输卵管不通的常用治疗方法都有哪些好吗？
输卵管的长度为6-15cm，医学上将输卵管分为间质部、峡部、壶腹部及伞部四个部分，由于输卵管的梗阻部位及性质不同，其治疗方法也不同。
临床上治疗输卵管不通的常用方法有四种：1、输卵管通液治疗也叫宫腔内注药治疗。该方法对轻度的输卵管粘连有一定的治疗效果，但有可能在注药时出现输卵管破裂造成腹腔内大出血的危险。同时疗效差且容易造成感染。目前这种方法在有条件的医院已被淘汰。2、输卵管介入复通术。这种方法80年代风靡海外，90年代引入我国，具有复通率高、创伤小、副作用少、费用低廉等特点，为目前治疗输卵管间质部及峡部梗阻的首选方法，但由于技术条件要求高，设备复杂并没有得到普及。3、开腹手术及腹腔镜手术，这种方法适合于输卵管伞端梗阻的患者。4、试管婴儿技术，这种方法其实是放弃对输卵管不通的复通治疗或输卵管无法复通的替代治疗方法，是利用精子和卵子体外受精，然后进行胚胎移植的方法使患者受孕，目前只有一些省级以上医院才能开展这项技术，其费用每个月约需2万元左右，成功率每周期为20%左右，普通家庭经济条件难以承受。
《阅读全文》 子宫、附件的炎症及流产等因素引起输卵管阻塞，患者可服用消炎、通管药物；如有粘连可用腹腔镜分离粘连及输卵管造口，使其通畅.
输卵管慢性炎症及阻塞的治疗方法主要有以下几种：
１、口服活血化瘀中药，同时进行超短波、透热、离子透入等物理疗法，以促进局部血液循环，消除水肿，缓解组织粘连。
２、输卵管内注射药液：用地塞米松磷酸纳注射液5mg、庆大霉素40mg（4万U），加于20ml生理盐水中，在20kPa（150mmHg）压力下，以每分钟1ml速度缓慢进入，有减轻局部充血，水肿，抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。于月经干净后2-3日始，每周2次，直到排卵期前。可连用2—3个周期。但输卵管间质部炎症及阻塞不宜适用。
３、输卵管再通术：输卵管造口术或输卵管吻合术，通过显微外科手术达到输卵管再通的目的。目前比较常用的是介入疗法，简单的来说，就是在Ｘ线电视系统监测下，使用特制导管把溶解组织药物输送到阻塞部位，溶解阻塞组织，使输卵管通畅。
《阅读全文》 输卵管阻塞是不孕症的常见原因，占不孕患者的1／3左右，是不孕症的诊治难题。以往所采用的子宫输卵管造影(Hysterosal—pingography，HSG)的诊断方法以及输卵管通液注药、腹腔镜手术、剖腹探查术等治疗方法均有一定的局限性和缺点。经宫颈选择性输卵管造影(selective salpingogra。phy，SSG)和输卵管再通术(se|ective transcervical fal—lopian tube catheterization)是在X线透视、B超、宫腔镜的监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将导管、导丝送至子宫角，并借助导丝、导管的扩张作用和药液的冲胀作用，达到使阻塞的输卵管再通的目的。本节着重介绍在X线下进行的导管介入技术，该技术是将放射诊断与放射介入治疗合二为一的非手术性输卵管再通术，1988年由．Rosch等首次报道，我国部分医院自20世纪90年代开始开展此项技术并有报道，效果满意。
【治疗机制】
输卵管阻塞的原因包括慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症，其中慢性输卵管炎约占一半以上。组织学上可见各种不同程度的炎症表现，伴有或不伴有粘连，导致粘连扭曲，输卵管内炎症碎片、浓缩稠厚的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。在行输卵管造影时，部分病例可以因造影时的冲洗作用而使阻塞的输卵管得以疏通。但因其横断面积很小，虽然施加于官腔的流体静压可能相当大，但真正传导到输卵管间质部的净力仍相当微弱，即使这种阻塞比较脆弱，也几乎不能冲破。因而大部分病例单靠子宫输卵管造影时的冲洗作用不能使阻塞的输卵管疏通。若采用一根纤小的导丝，直接作用于阻塞点，则可能会成功。基于这一理论．Platia首先采用微细导丝成功地施行了输卵管阻塞放射介入治疗的再通术。Thur—mond研究发现输卵管疾病是不孕症的一个主要原因，在10％～20％的子宫输卵管造影中显示输卵管近端阻塞，其中伴有不定型组织形成的、较小的、分散的管状栓子的发生率可达77％。所以，施行导管放射介入治疗有一定的疗效。
【适应证】
(1)经妇科和影像学等辅助检查，排除生殖系统发育异常，证实为输卵管阻塞所致不孕的患者。
(2)因宫颈松弛而致常规子宫输卵管造影失败者。
【禁忌证】
(1)碘过敏者。
(2)生殖器官急性炎症。
(3)月经期或有子宫出血。
(4)发热(37．5℃以上)或严重的全身性疾病(如心衰、活动性肺结核等)。
(5)子宫角部严重闭塞者、结核性输卵管阻塞者及结扎输卵管吻合再通术后再阻塞者行导丝复通术易因管壁顺应性差而致穿孔，故不适用于此术。
(6)输卵管远段阻塞(壶腹远端、伞部)，行导丝再通术宜采取慎重态度。因其成功率低，且易致输卵管穿孔并有穿破伞端损伤卵巢致出血的危险。
【术前准备】
1．常规准备
(1)手术时间选择：月经干净后3～5d。
(2)官腔通液或常规子宫输卵管造影初步了解有无输卵管阻塞。
(3)查血常规、凝血功能，行胸腹部x线摄片排除结核病灶。
(4)妇科检查排除急性生殖器官炎症，如阴道炎等。
(5)术前3d起口服抗生素。
(6)碘过敏试验，术前30min肌内注射阿托品0．5mg。
2．器械准备 国外多采用由首例报道经宫颈选择性输卵管再通术的Rosch等和Cook公司共同研制生产的真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置。国内多家医院则在此基础上结合临床设计开发了多种改良装置，运用于临床取得良好效果。在此笔者仅介绍同济医科大学附属协和医院放射科设计的改良简易同轴导管输卵管选择性造影及再通装置。
(1)真空同轴导管选择性输卵管造影和再通装置：该装置由三种直径分别为9F、5．5F、3．OF的同轴导管组成。9F不透X线导管长32cm，有一活瓣在导管的尾部。5．5F导管长50cm，由聚乙烯合成，前端有一3cm长、弯曲成45度。3．0F导管长65cm，有两种类型，一种不透X线，一种是由尼龙制成、距其尖端1cm处有一透视下可见的金属环。 {生殖就 医指南网（www.91zn.cn.是你知心的朋友}另外，还包括3根长90cm的导丝。其中0．085cm(0．035英寸)尖端有1．5cm J形头的导丝用于宫腔插管；0．038cm(0．015英寸)软头导丝用于探查输卵管的近侧段；如需探查输卵管壶腹部，则需选用0．038cm(0．015英寸)头部有铂金帽的超软导丝。全部导管装置可被引入一真空吸杯子宫输卵管造影装置内：①真空吸杯子宫输卵管造影装置；②9F不透X线导管；③5．5F聚乙烯导管；④3．OF不透X线导管；⑤0．038cm(0．015英寸)软头导丝。
(2)改良简易同轴导管选择性输卵管造影及再通装置：该装置包括6支20cm长的8～9F外导管或扩张器，其尖端均已被剪去，剩余断端用细砂纸磨光滑、距断端3cm处分别弯成一偏离长轴25度、50度、70度的角，各2支。每一种导管(2支)再在3cm处以与前一弯曲垂直的方向弯一偏离长轴约15度的角，其中这两支导管的后一弯曲角方向完全相反，以适合子宫前倾或后屈和左、右插管的需要。另外还包括2支长约40cm的4．0F直的细导管，三根导丝，直径为0．046cm(0．018英寸)、0．064cm(0．025英寸)直导丝各一根，0．081cm(0．032英寸)J形导丝一根，长度超过60cm。
【操作方法】
1．真空同轴导管选择性输卵管造影及再通装置法
(1)患者取膀胱截石位，常规妇科检查了解子宫位置，消毒、铺巾。用窥器暴露宫颈，用宫颈钳夹持宫颈，将Sovak真空吸杯子宫输卵管造影器送至宫颈，将其中央套管插入宫颈外口，然后将杯内负压抽至10mmHg，使其密封于宫颈。经造影器向官腔内注入造影剂行常规子宫输卵管造影，造影时拍片和(或)录像记录，结合透视观察输卵管阻塞的部位、程度、子宫体颈部和子宫角相交的角度和体表定位大致标志。
(2)在X线透视下依次向子宫腔内送入9F、5．5F导管，9F导管尖端置于官腔的下1／3处，以便固定同轴导管系统；将5．5F导管在J形导丝引导下送至子宫角部，换上0．035英寸软头直导丝，在其引导下将5．5F导管送至输卵管口部；撤出导丝，将2～5ml造影剂直接注入输卵管口部，开始时用小压力推注，如输卵管不显影可逐渐加压推注；如见有造影剂进入静脉、淋巴管、反流入宫腔或患者诉有疼痛时，停止推注造影剂。然后以同样技术进行对侧输卵管造影。
(3)输卵管开口部造影显示阻塞部位后，可经5．5F导管注入2％利多卡因2～3ml以减少疼痛和防止输卵管痉挛；然后将3．0F导管和0．015英寸超软导丝一起送至输卵管开口处，随之将0．015英寸超软导丝送向输卵管末端，在此过程中可调整导丝方向，并不断将3．0F导管沿导丝向输卵管远端送入。同法处理对侧输卵管阻塞。
(4)输卵管扩通后再造影观察其形态、通畅度和造影剂在盆腔的弥散情...
《阅读全文》
李红，浙江人，结婚6年了，却一直未怀孕，婆婆很不高兴，一向疼爱自己的丈夫也是面露难色。李红明白，在乡下，一个女人如果结婚常时间没有孩子，那么一家人都会被人看不起。李红趁十一假期，来上海一小姐妹家，吐出了心中的不快；小姐妹说让她去上海都市妇科医院检查一下，因为自己一个朋友就是在那里治好了不孕症的……
经上海都市妇科医院专家检查，发现是输卵管阻塞造成了李红的不孕，于是专家运用美国COOK导丝联合宫腹腔镜技术，疏通输卵管，手术很成功……术后2个月李红来都市妇科医院检查，B超证实已经成功怀孕。
八成继发性不孕症为输卵管阻塞导致
输卵管阻塞是女性常见导致不孕的疾病，在临床上，有80%的继发性不孕症患者是由于输卵管因素而造成。上海都市妇科医院不孕不育科专家组介绍说，导致输卵管堵塞的最常见原因是输卵管或盆腔腹膜炎症所致。当输卵管由于淋球菌感染、结核菌感染、衣原体感染、支原体感染或其它细菌感染，使输卵管发炎时，可破坏输卵管内膜上皮组织，使输卵管闭塞，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。输卵管阻塞直接导致精子与卵子无法结合，而引起不孕。
输卵管阻塞的治疗难度较大，临床常用方法有：（1）通水（或通液）（2）手术吻合、抗炎（3）中药治疗，但疗效一般。传统的输卵管通液，因通液管只插入宫腔，液体被注入宫腔后再进入输卵管，使输卵管腔内获得的压力有限。对于输卵管阻塞程度较重的患者则效果不好。目前，对输卵管性不孕的有效治疗只能是手术，但传统的手术治疗也有其不足之处。比如传统的开腹输卵管矫治手术，只能解决输卵管远端阻塞及盆腔粘连，对于输卵管近段阻塞或管腔内粘连（通而不畅）者往往无用。因此试管婴儿就成了患者实现家庭梦想的唯一希望，但试管婴儿不仅费用高，副作用大，而且成功率低（成功率一般为20—30％）。
美国COOK导丝新科技 带来新生命
如今，随着医学科技的发展，众多的输卵管堵塞性不孕患者借助新技术怀上了孩子，据了解，上海都市妇科医院开展的美国COOK导丝介入技术是目前针对女性输卵管阻塞治疗的最新技术。该技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不开刀、无痛苦，在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，解决了不孕症女性到处乱求医、无疗效的痛苦，对因输卵管阻塞造成的不孕症有效率可达90%以上。是治疗输卵管阻塞性不孕的最新技术。另外，美国COOK导丝还可在疏通的同时，利用宫、腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生通过电视屏幕直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位进行治疗。经临床验证，此方法安全、有效，妊娠率高，是输卵管阻塞性不孕患者的理想选择。
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1、药物治疗。
引起输卵管阻塞性不孕的输卵管炎主要是慢性炎症，因此大多数医疗机构采用药物尤其是中医中药治疗，但疗效欠佳。
2、手术治疗。
(1)输卵管通液术：从月经干净3天后可以进行。将庆大霉素16万单位，2%普鲁卡因2毫升，地塞米松5毫克，α-糜蛋白酶5毫克溶于20毫升生理盐水中，经输卵管通液导管注入宫腔。隔日 1次，至排卵期前停止治疗。可连续治疗2～3个月经周期。此疗法仍为多数医疗机构所采用，但疗效差，假阳性率高。
(2)常规手术治疗：对保守治疗无效者可对病变输卵管行输卵管造口术、粘连分离术、输卵管吻合术、子宫输卵管植入术等。常规手术切口大，术后恢复慢。
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