原发不孕是指结婚以后，同居未避孕2年而从未妊娠者。继发不孕是指曾经有过妊娠（包括足月妊娠、早产、流产、异位妊娠、葡萄胎等），但未避孕2年未怀孕者。
据统计原发性不孕症率3%。继发性不孕症发病率，20-29岁年龄组为3%，30-39岁年龄组为10%。
我国的调查显示，城市有10%，农村15%，全世界不孕症患者约有1亿2）绝对不孕是指夫妇一方或双方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕者
例如先天性无子宫无阴道、无睾症等，都是无法矫正的，无论如何治疗，女方都不能受孕，因此叫绝对不孕。
《阅读全文》 不孕症临床上可分为原发性不孕和继发性不孕。
一、原发性不孕症与继发性不孕症的区别夫妻同居3年以上，如配偶生殖功能及性生活正常，未避孕而不受孕者，称为不孕症。女子婚后从未受孕者，称为原发性不孕；曾有生育及流产后，2年以上再未受孕者，称为继发性不孕。根据引起不孕原因的不同，可伴见月经失调、痛经、带下异常、盆腔炎症及内分泌失调等症状。
二、营养成因及防治研究指出，常食含咖啡因的食物，如咖啡、茶、可乐、巧克力等，会减少受孕几率。男性缺乏锌会使精子数降低，而女性的卵子也需要锌。因此女性也必须从食物中摄取锌，每日约 15毫克。如果锌摄入不足，可能会从环境中吸收较多的铅，使受孕几率降低。
营养防治
1、禁烟忌酒。
2、少食用含咖啡因的食品，如茶、可乐、巧克力、咖啡。
3、饮食中摄入适量的锌，以增加受孕的几率。常见的食物有：牡蛎、动物肝脏、肉类、麦芽、南瓜子等。
4、营养不良者，多吃些牛奶、蛋类、瘦肉、绿叶蔬菜等富含营养的食品。
5、维生素E可平衡激素生成，携带更多的氧到性器官，增加受孕机会。
三、找准病因，对症治疗无论是哪种不孕不育症，专家都会要求夫妻双方共同检查，共同治疗。石家庄燕赵医院不孕不育科，在治疗原发性不孕、继发性不孕症方面，有极其丰富的经验，根据患者的治疗经历、患病过程进行详细分析。不孕不育专家张主任介绍，不孕症是一种临床表现而不是一个独立的疾病，可由150多种疾病引起。没有一种包治不孕不育症的药物和技术，只有对病因进行精确的诊断后，选择适当的治疗措施，才能获得满意结果。初诊：最好夫妇同来就诊，携带以往检查结果和病历，男女分室就诊。患者一定要提供真实病史和情况，有1/4的不孕不育症单靠病史即可确诊，可以大大降低成本和缩短时间。
原发性不孕症、继发性不孕症的检查中分别注意的事项有：原发不孕：夫妇共同就诊，男方应在禁欲1~7天检测精液，女方如果月经规律，在月经期1－5天内检查基础内分泌，月经不规律者可随时检查。月经干净后做动态数字化子宫输卵管碘油造影。继发不孕：女方如果没有更换性伴侣，单独就诊即可，动态数字化子宫输卵管碘油造影是首选检查，月经干净即可做。
《阅读全文》 原发性不孕和继发性不孕是根据患者本来能否生育而对不孕症的分类。育龄男女婚后，女方从未受过孕者称为原发性不孕。这些人既可是绝对不孕症，也可是相对不孕症患者；婚后女方受过孕(包括正常足月妊娠、早产、流产或其他异常妊娠)，而后又有两年以上未能再受孕者，称为继发性不孕(不包括采用避孕措施者)。这类患者原来或是具有正常生育能力，后因继发原因，如严重疾病、内分泌障碍、睾丸外伤、中毒(包括烟酒过度)、放射线照射等而造成了生育能力的下降或丧失，或者原来生育能力就处于低下状态，而于一偶然机会受过孕。由于女性生理特点所决定，影响受孕能力的生殖道炎症及其他疾病患病机会较多，因而继发性不孕夫妇，因女方因素所致者较男性因素相对较多。我国实行计划生育，提倡一对夫妇只生一个子女，临床上继发性不孕者相对少见。如原因纯系男子一方，可笼统称为男性原发性或继发性不育。
《阅读全文》有关原发性与继发性不孕概述
育龄期妇女，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕2年而未受孕者，称之为女性不孕，其中婚后从未受孕者称为原发性不孕，曾有过生育或流产者，称为继发性不孕。中医学将女性不孕称之为“全不产”，“无子”等。前人并对有先天性生理缺陷者称为“五不女”，对曾有过妊娠，后来未再怀孕者称“断绪”。
据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%-70%的女性受孕，6个月内约有75%-80%的女性受孕，12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%，2年内受孕者占80%，3年内约占90%。
不孕症在时间的标准上尚未统一，国际妇产科联合会根据多数学者的意见，将不孕症标准定为结婚后2年，我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况，将不孕症的年限定为2年，这样可以避免对不孕者过早下结论，又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者（如30岁以上）应提前进行检查，及早发现问题，及时治疗。
针对不同不孕症病因的防治，是不孕症预防的主要措施
不孕的病因
（一）中医学的认识
中医学对受孕生理早有深刻的认识，《素问·上古天真论》曰：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，大冲脉盛，月事以时下，故有子。”《广嗣纪要·寡欲篇》曰：“夫男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不衍，阴阳交合，精血相凝，胚胎结而生育蕾矣。”
以上论述说明了受孕的基本条件是：①肾中精气充盛。②天癸至。③任通冲盛，月事应候。④阴阳交媾，两横相搏。⑤胞宫摄受。以上任何环节的异常都可导致不孕。清·陈士铎《石室秘录》曰：“女子不能生子，有十病。十病维何：一胞胎冷也，一脾胃寒也，一带脉急也，一肝气郁也，一痰气盛也，一相火旺也，一肾水衰也，一任督病也，一膀胱气化不行也， 一气血虚而不能摄也。”当代中医学者提出了应重视肾气、天癸、冲任、胞宫生殖生理轴有心脑神明精神，肝脾气血整体 观，概括起来可总结为以下诸方面。
1．肾虚
肾主生殖，先天不足，房劳过度，大病久病，导致肾虚，是女性不孕最主要原因。肾阳虚，命门火衰，温煦无权，冲任虚寒，不能摄精成孕。肾阴虚，精血不足，冲任失养，也不能融育成胎。
2．肝郁
忧郁恼怒，情怀不畅，肝郁气滞，疏泄失常，气血不畅，冲任失调，不能成孕。
3．痰湿
形体肥胖，或恣食厚味，或劳倦伤牌，脾虚运化失常，痰湿内生，气机阻滞，胞脉不畅，不能成孕。
4.血瘀
经期、产后余血本净，感受寒热之邪，气机不利，瘀血内阻，冲任不通，不能成孕。
（二）现代医学的认识
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备下列条件：卵巢 排出正常卵子，卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为 受精卵，受精卵顺利地被输入子宫腔，子宫内膜已充分准备，适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，即可导致不孕。造成女性不孕的常见因素有以下方面。
1．排卵障碍
（l）一般因素
高龄、重度营养不良、过度肥胖或饮食中缺乏某些维生素，特别是维生素E、A和B，可影响卵巢 功能。
（2）中枢性影响
精神过度紧张或过度焦虑，可使丘脑下部——垂体——卵巢轴功能紊乱，抑制排卵；垂体肿瘤也可引起卵巢功能失凋。丘脑下部——垂体——卵巢轴功能与月经密切相关，如其功能紊乱，可引起月经失调，表现为闭经，无排卵月经或黄体功能失调，以上情况均可导致女性不孕。
（3）全身性疾病
如甲状腺功能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下，重症糖尿病等可影响卵巢功能导致不孕。
（4）卵巢局部因素
先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤等影响卵巢排卵。卵巢子宫内膜异位症不但破坏卵巢组织，且能造成严重粘连而致不孕。
2.输卵管因素
输卵管为卵子和精子的运输管道，输卵管病变可阻碍精卵结合而不能受孕。其中以炎症引起的管道阻塞最为多见。有时输卵管虽然通畅，但由于炎症造成输卵管周围粘连或输卵管内膜被破坏、管壁僵硬、痉挛，影响内膜纤毛运动和管壁蠕动，使运送精、卵能力下降，也难受孕。子宫内膜异位也可引起输卵管粘连、扭曲、疤痕、挛缩、阻塞而影响其蠕动和摄卵能力。输卵管的先天缺陷，如输卵管发育不全、过短、细长、扭曲、无管腔等多形成绝对不孕。
3．子宫因素
子宫病变能影响精子通过和孕卵着床，是女性不孕重要原因之一，其发生率约占女性不孕的7.2%。常见的子宫因素包括：子宫发育不良伴卵巢发育不良；子宫内膜结核能致宫腔粘连或变形；子宫内膜炎症使着床的孕卵营养供应障碍，其炎性渗出物还能杀伤精子；子宫肌瘤由其部位、数目、大小决定影响孕育能力的程度，过大瘤体的挤压可使输卵管受牵拉而狭窄、扭曲，粘膜下肌瘤可阻塞输卵管口或全宫腔狭窄；其他如子宫内膜萎缩、增生过长，黄体期内膜功能不全等子宫内膜功能异常和子宫内膜异位，这些子宫的改变最终都会导致不孕。
4．子宫颈因素
慢性宫颈炎，宫颈粘液变粘稠和含大量白细胞，不仅不利精子的活动和穿过，且会吞噬精子，可影响受孕。宫颈息肉、宫颈肌瘤能堵塞子宫颈管，使子宫颈口狭窄，影响精子穿过，造成不孕。此外体内孕酮分泌过多、使用促排卵药克 罗米芬等会使宫颈粘液变稠，也不利精子穿过。
5.外阴、阴道因素
无孔处女膜、阴道横隔、先天性无阴道等先天畸形妨碍性生活；严重阴道炎症，大量白细胞消耗精液中存在的能量物质，降低精子活动力，缩短其生存时间而影响受孕。
6.免疫因素
女方血液中或生殖道局部可产生抗精子抗体，此种抗体对精子具有凝集或制动作用，以及促进巨噬细胞对精子吞噬作用。此外，对卵巢产生自身抗体也可不孕，最主要的是抗透明带抗体，其机制可能是由于一种不明来源的抗原致敏所致，这种抗原与透明带具有交叉反应。
《阅读全文》 凡夫妇同居2年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。据有关资料统计，一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，3个月内约有60%～70%的女子受孕；6个月内约有75%～80%的女子受孕；12个月内受孕率达85%以上。也有的统计1年内受孕者占60%；2年内受孕者占80%；3年内约占90%。从统计结果看，婚后1年内受孕率最高，因此，有人主张将不孕症的时间定为1年。
不孕是指女方不能受孕，这是受精过程发生障碍或早期胚胎未能着床便已流失造成的；而不育是指女方能够妊娠，但因种种原因发生流产、早产或死产，妊娠不能维持到活产。影响女性孕育的因素和疾患很多，按其部位及发生原因大致可分为如下十个方面：
1、阴道因素
因阴道闭锁或阴道中隔等先天因素引起性交障碍或困难，从而影响精子进入女方生殖道。再者，由于霉菌、滴虫、淋球菌等感染造成阴道炎症改变了阴道生化环境，降低精子活动力和生存能力，从而影响受孕机会。
2、宫颈因素
宫颈狭窄、息肉、肿瘤、粘连等均可影响精子通过；宫颈糜烂，其炎性渗出物有杀精作用；宫颈粘液中存在抗精子抗体，不利于精子穿透宫颈管或完全使精子失去活动能力，其中值得引起注意的是未婚先孕人工流产后所致的宫颈粘连，尤其是反复人流时更容易造成这一严重合并症，把精子拒之于宫颈口之外。宫颈管的先天性异常多伴有月经异常或痛经，女孩子在初潮后就会去医院检查。而淋球菌等所致宫颈炎则是通过性生活感染的，常导致宫颈管闭锁或狭窄。
3、子宫因素
先天性无子宫、幼稚型子宫及无宫腔的实性子宫等发育不良或畸形都会影响女子的生育能力。子宫后位或严重后屈、子宫内膜炎症、宫腔粘连都是造成原发性不孕的原因。
约７５％的子宫内膜异位症患者有不孕史，这是因为它会引起子宫后位粘连，活动差，也可引起输卵管粘连，导致蠕动能力下降；异位的子宫内膜可以作为一个自身抗原，引起妇女免疫机能亢进，如产生抗子宫内膜抗体；异位子宫内膜还可以产生更多的前列腺素，从而导致子宫和输卵管肌肉的强烈收缩，干扰精子与卵子的运行和孕卵的着床，因此造成不孕。
子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤患者的不孕率可达３０-４０％，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产。
4、输卵管因素
输卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行。输卵管疾病可占女性不孕的２５％，是不孕的重要原因，造成炎症的疾病包括结核、内膜异位症、滴虫、淋病及其他病原菌感染。阻塞的输卵管可以通过通液、显微外科整形手术获得再通，也可采用“试管婴儿”（体外受精和胚胎移植）技术帮助患者获得妊娠机会。
5、卵巢因素
卵巢内滤泡发育不全、不能排卵并形成黄体、卵巢早衰、多囊性卵巢、卵巢肿瘤等影响卵泡发育或卵子排出的因素都会造成不孕。例如，卵泡可以成熟但不能破裂，于是卵子不能排出，其基础体温呈正常双相型，血中激素水平的变化也完全正常，这种病称为卵泡不破裂综合征。黄体功能不全是孕酮分泌不足的表现，其原因多与泌乳素水平过高有关，这时子宫内膜分泌期的发育受到影响从而不利于受精卵着床，即使能着床，也会因孕酮分泌不足而流产。
多囊卵巢综合征以不排卵为特点，它不是一个单独的疾病，而是一系列临床症状及体征的总称，多表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）；不孕；双侧卵巢增大、包膜增厚、多囊性变；多毛，肥胖，性欲增强。由于内分泌及月经紊乱而造成不孕。
6、内分泌因素
当下丘脑发育成熟不全或下丘脑周期中枢成熟延迟，使下丘脑-垂体-卵巢轴三者之间的调节不完善，于是表现为无排卵月经，闭经或黄体功能失调，这些都是不孕症的可能原因。另外，甲状腺机能亢进或低下，肾上腺皮质功能亢进或低下也能影响卵巢功能并阻碍排卵。
7、先天性因素
严重的先天性生殖系统发育不全，这类病人常伴有原发性闭经。性染色体异常，例如特纳氏综合征，真假两性畸形。染色体异常造成的习惯性流产等。
8、全身性因素
营养障碍，代谢性疾病，慢性消耗性疾病，单纯性肥胖等。服用生棉籽油，有毒化学试剂，放射线照射，微波等物理因素。
9、精神神经因素
植物性神经系统功能失调，精神病，环境性闭经，神经性厌食，假孕等。
10、其他
免疫性不孕，血型不合（如Ｒｈ因子或ＡＢＯ溶血造成的习惯性流产或死胎）。
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