子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。
子宫发育不良
子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。
【分类】
青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。
幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。
【诊断】
1.病史 此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。
2.妇科检查 子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。
3.B超 可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。
4.性激素测定 放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。
【治疗】
1.激素治疗 已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。
2.手术治疗 在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。
3.中药治疗 可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成药可在医生指导下服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%；流产3763例，流产率19.24%。
《阅读全文》一、子宫发育不良致不孕概念：
子宫发育不良，又称幼稚子宫，是指子宫体积小于正常大小，子宫颈相对较长，宫颈多呈锥形，外口小，子宫体呈极度前屈或后屈；分为青春型子宫（宫腔与宫颈管比例为1：1）和幼稚型子宫（宫腔与宫颈管比例为1：2或宫腔容积＜5ml）两类，是不孕症的重要原因之一。
二、子宫发育不良的原因：
本病的发生或因先天肾气不足，或因后天营养缺乏，或因久病精血耗损，子宫失于温煦和滋养有关。
临床表现主要为月经后期，或先后无定期，月经量少或闭经、痛经；内分泌检查雌孕激素水平正常或偏低。
三、子宫发育不良的西医治疗：
1、轻度发育不良者可用小量雌激素治疗，如每天给炔雌醇1.01mg；较重的可用雌激素、孕激素连续做3个周期的治疗；开始用药量需要较大，待子宫发育后再酌情减量或停药；采用假孕疗法，适当比例使用雌孕激素，逐渐增大剂量共用40日以促使子宫发育。
2、扩宫治疗。
四、子宫发育不良的中医治疗：
中医认为此病以肾虚者多见，治疗以补肾为原则，兼以活血化瘀，可使子宫卵巢增大而受精。
《阅读全文》 本病是由先天性子宫发育不良，子宫内膜结核、子宫粘膜下肌瘤等病，影响受精卵着床，而导致的不孕。
中医学认为本病发生主要由于肾虚、肝郁、痰湿、血瘀所致。《医宗金鉴》云：“女子不孕之故，由伤其冲任也，……。 若为三因之邪伤其冲任之脉，则有月经不调，赤白带下，经漏经崩等病生焉。或因宿血积于胞中，新血不能成孕，或因 胞寒胞热，不能摄精成孕，或因体盛痰多，脑膜雍塞胞中而不孕，皆当细审其因，按证调治，自能有子也。”王肯堂也云： “每见妇女无子者，其经必或前或后或多或少，或经行作痛， 或紫或黑，或淡或凝而不调。不调则气血乘乘，不能成孕。”中医对妇女不孕的原因、病机、认为或由先天不足，冲任失调；或胞宫寒凝，肾气虚弱；或劳伤气血，月经紊乱；或七情内伤，肝气郁结等，均能引起不孕。故不孕须赖肾气旺盛， 真阴充足，冲任两脉协调，月经按月来潮，才能摄精受孕。
中医在治疗不孕方面积织了大量的宝贵经验，不但注重辨证论治，而且也结合现代医学之检查手段与辨病论治相结合。其治疗，肝肾两虚小宜补肝强肾；气血不足，宜补气养血；下焦寒凝，宜温经散寒；肝郁气滞，宜疏肝解郁；瘀血内阻，宜活血化解。
子宫是发生月经和孕育胎儿的主要器官。受精卵着床需要 一个发育正常之子宫，如子宫发育欠佳，受精卵难以着床发育成胚胎，即为子宫发育不良性不孕症，子宫发育不良者，妇检多为子宫偏小，但单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。青春型子宫是临床上最常见之发育不良类型，主要由内分泌影 响不足所致。中医学认为，子宫发育本良所致女子不孕症，多由肾气不足，精亏血少，胞宫虚寒，肝郁气滞，冲任气失调 所致。肾虚血少者，多见有月经量极少，经期正常，行经1—2天，血色淡，形体瘦弱，腰酸腿痛，多年不孕，脉虚细，音质淡等证候。
子宫发育不良者往往婚后多年不孕，并以月经初潮迟缓， 面色晦暗，形体瘦小，性欲冷淡，月经后期色淡、量少，甚则经闭等为其临床主要特点。妇科检查：多为子宫偏小，卵巢发育不足，取子宫内膜检查为增殖症或子宫腺体分泌欠佳，或无异常发现，但基体温测定为单相性无排卵型月经。
这类患者通过妇科双合诊检查要初步得到诊断。依靠B 超和盆腔充气造影可以确诊。严重子宫发育不良病人往往合 并内分泌功能失调及全身疾病，必要时宜测定FSE、LH、T、 P、E2及进行其它脏器功能之检查。
中医学认为，子宫发育不良致不孕者，多属肾气不足和血少精亏型。肾为先天之本，主藏真阴真阳，肾虚真阳不足，命门火衰，不能温照胞络冲任，胞宫因之不能摄精成孕，故患者往往婚后多年不孕，月经初潮推迟，经行后，经量少，色淡，形体消瘦，腹冷肢凉，冬季为甚。妇检可有子宫偏小，卵巢发育不良，也有无异常发现者。正如傅青主所 云：“寒冰之地，不生草本，重阴之渊，不长鱼龙。”今胞宫既寒，何能受孕”。
朱丹溪说，妇人无子，是由血少不足以摄精所致。患者或因先天不足，或平素体弱，或久病、失血。伤宫，或脾胃虚弱，化源不充，均能导致宫血不足，冲任空虚，胞脉失养，以致不能摄精成孕。《医宗金鉴·妇科心法》云：“治妇人瘦弱多由血少而不能受孕。”临床常因素体血枯或失血过多，以致 冲任空虚，不能摄精成孕。大部分患者也因饮食失调，体质过于消瘦，血少气虚而致不孕。
另外，子宫发育不良性不孕症中，尚有肝郁气滞、痰阻胞宫的类型。肝郁不孕，多因阴血本亏于先，肝脉失养，复由性情不畅，善感多郁，肝气郁结而致；痰温雍阻胞宫者，亦 为子宫发育不良性不孕原因之一。朱丹溪云，妇人肥盛者，多不能孕育，以身中有脂膜闭塞子宫，月经不行。形体肥胖，脾虚运迟，痰湿内生，雍阻胞宫，影响受精，不能成孕。总之，子宫发育不良性不孕，乃先天禀赋不足，法当调理阴阳，重点温肾，使阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭，重在温肾又具促进生殖之作用；若为血少精亏型，治 疗以大补气血为主，配以益肾化精品，充先天之不足，补后天之亏损，使阴阳并补，气血惧生；若为肝气郁结型，则以养阴理气，琉肝解郁之法而治之，使其情怀欢畅，机体阴阳 得以调整而有孕育之机；而痰湿阻滞型。治宜导温化痰治其标，健脾温肾治其本。
《阅读全文》 子宫发育不良又称幼稚子宫，一般指青春期后子宫仍小于正常。单纯小子宫不一定是不孕的直接原因。若卵巢同时发育不良，则生育希望不大。
【分类】
青春型：为临床最常见子宫发育不良类型，宫腔与颈管长主度比例为1：1，或宫腔容积<5ml。
幼儿型：宫腔与颈管长度比例为1：2，大多是由于内分泌功能不足所致。
【诊断】
1.病史此类患者因子宫颈体比例失常，宫颈外口小，宫体呈极度前屈或后屈，常有痛经，月经过少，闭经、不孕等病史。
2.妇科检查子宫小于正常，宫颈细长、颈口小，体颈之比为1：1或1：2。
3.B超可测量子宫的长、宽、厚度。进一步确诊。
4.性激素测定放射免疫法或酶标法测定FSH、LH、E2、P及T值。
【治疗】
1.激素治疗已烯雌酚1mg自月经周期第5天起连服20d，停药5-7d月经来潮。下次月经来潮后第5d继续服用，连服3-6个月，待子宫增大后，再于月经后半期给适量孕激素，共3个月有，以使黄体功能旺盛，易于受孕。也可用雌孕激素序贯疗法。
2.手术治疗在激素治疗使子宫增大的基础上，加用宫颈扩张手术，宫内膜诊刮术，可获得或增加受孕机会。
3.中药治疗可服用胎盘片、注射胎盘组织液。中成药可在医生指导下
内服女金丹、乌鸡白凤丸等。也可用嗣宝散，成分包括鹿角霜、紫河车、茺蔚子、紫珠、苁蓉、覆盆子、当归、女贞子各500克，珍珠25克，紫石英100克。研细末，过120目筛。每次10克，每日3次，吞服。3个月为一疗程，以3疗程为限。有报道共治疗19563例，妊娠已分娩者15432例，孕产率78.88%；流产3763例，流产率19.24%。
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