【概述】
滴虫性外阴炎常继发于滴虫性阴道炎。女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
【诊断】
根据症状及体征不难诊断，查到阴道毛滴虫方能确诊。取阴道分泌液用悬滴法检查，在镜下可找到活动的滴虫，在染色涂片中亦可见到。必要时可进行培养。滴虫感染时影响阴道细胞，应注意与恶性肿瘤鉴别，必要时可于治疗后作阴道细胞学检查。
【治疗措施】
口服灭滴灵200mg，一日3次，共7～10日。副作用小，个别病例服药物后可发生恶心，腹泻、眩晕、头痛、皮疹及颗粒白细胞减少。停药后，这些副作即消失。
局部可用1%乳酸或醋酸溶液擦洗外阴及灌洗阴道；然后，将卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道，7～10天为一疗程。
外用中药洗剂；鹤虱30克、苦参、狼毒、蛇床子、归尾、灵仙各15克，煎水熏洗坐浴。治疗期间注意保持局部清洁，内裤及接触外阴之用具，应煮沸消毒以防再染。
【病因学】
女性的阴道毛滴虫多寄生于阴道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕见。阴道毛滴虫是一咱鞭毛虫，比多形核白细胞大许多，呈梨形，顶端有鞭毛四条，尾部有轴柱凸出，可以寄生在人体内而不引起临床症候。某些细菌可诱致滴虫活跃而产生症状，但体内抗体又可以直接或间接传播，主要通过浴池、浴具、游泳池、或未彻底消毒的医疗器械等途径间接传播。直接传播可以通过性交，从男性泌尿系统传来，患者的尿液及粪便也可能是来源。
【临床表现】
潜伏期为4～28天，阴道粘膜有红色小颗粒或瘀点。pH值较正常高。阴道有多量黄绿色或灰色泡沫分泌物流出，有腥臭味，有时混有少许血液或为脓性，分泌物刺激外阴而有痒感。外阴发红，甚或出现炎性溃疡，有的因湿润及擦伤所致，可蔓延至生殖股皱襞。性交时疼痛，并可有尿痛，尿频等症状。
《阅读全文》 霉菌性外阴炎是一种类酵母菌引起的外阴炎，最常见的病原菌是白色念珠菌。在１０～２０％的正常妇女阴道中可能有少量白色念珠菌，但并不引起症状；仅在机体抵抗力降低，念珠菌达到相当量时才致病。因此，机体细胞免疫力低下，如应用免疫抑制药物的患者；阴道上皮细胞糖原增多，酸性增强时，霉菌繁殖迅速引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病及接受雌激素治疗的患者。
患霉菌性外阴炎时外阴有灼热感、红肿及搔痒，可有水疱状丘疹，成群出现或呈湿疹样糜烂，常诉有性交痛及尿痛。霉菌性阴道炎时主要表现为外阴、阴道炎，常见症状有白带增多及外阴、阴道搔痒和灼痛，排尿时尤为明显，还可有尿频、尿痛及性交痛。典型的霉菌性阴道炎，白带粘稠，呈白色豆渣样或凝乳样。有时白带稀薄，含有白色片状物或表现正常。典型的霉菌性阴道炎诊断并不困难，作阴道分泌物检查可证实诊断。
治疗霉菌性外阴炎应该保持外阴清洁干燥，局部涂擦２％龙胆紫液或制霉菌素软膏每日２～３次。同时应治疗霉菌性阴道炎，如有糖尿病，应积极治疗，及时停用广谱抗生素，男方有生殖器霉菌感染者应同时治疗。
对于霉菌性阴道炎可用２～３％的苏打液冲洗外阴及阴道或坐浴，轻轻拭干后，置制霉菌素栓剂于阴道深部，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁上，每晚一次或早晚各一次，共１０～1４天，约５０～８０％的患者经上述治疗可治愈。也可用２％龙胆紫涂擦阴道，但疗效较差。念珠菌在干燥的环境中不易增殖，坐浴或冲洗后应保持外阴干燥，用霉康唑或克霉唑栓剂或软膏每天２次，共３天或每晚一次用７天，疗效好，有８５～９５％的患者可治愈。治疗霉菌性阴道炎的同时应治疗外阴炎，清洁外阴后，用制霉菌素软膏涂擦，如有糖尿病，须同时治疗。为避免感染新生儿，孕妇患霉菌性阴道炎时，仍应进行局部治疗，操作须注意轻柔。本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，夫妇应同时进行治疗。顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未应用有效的抗霉菌药物，未对丈夫进行治疗，或未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。
《阅读全文》【概述】
指外阴部的皮肤或粘膜发炎。分急、慢性两种。由于外阴与尿道、肛门邻近，行动时又受两腿摩擦，故各该部的炎症均可波及外阴。
【诊断】
（一）详细询问病史，分泌物多少、性状，有无特殊因素。对老年患者要注意有无糖尿病病史；对年轻者注意有无蛲虫。注意了解患者的卫生习惯。
（二）检查分泌物有无特殊感染，如霉菌、滴虫、阿米巴等。
（三）必要时查尿糖，查大便虫卵。
【治疗措施】
（一）病因治疗：首先应针对原因进行治疗，除去病因，如治疗糖尿病、肠道蛲虫、进行瘘管修补、治疗宫颈炎及各种原因的阴道炎。急性期应少活动，较重者应卧床休息。注意营养，增强抵抗力，必要时，针对致病菌口服或肌注抗生素。
（二）局部治疗：1/5000高锰酸钾液坐浴，涂布紫草油或抗生素软膏，如四环素或金霉素软膏等。
【病因学】
主要由于不注意外阴卫生而受到下列因素的刺激：
（一）阴道分泌物刺激：由于阴道分泌物增多或经血、月经垫刺激，特别是宫颈炎及各种阴道炎时，分泌物增多，流至外阴，均可产生不同程度的外阴炎。
（二）其他刺激因素：如①糖尿病患者的含糖尿液直接刺激：②尿屡患者长期受尿液浸渍；③粪瘘患者当腹泻、便稀时受粪便刺激；④肠道蛲虫。
（三）混合性感染：由于多方面的刺激，常引起混合性感染，致病菌常为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌。
【临床表现】
急性期可见外阴肿胀、充血、糜烂，有时形成溃疡或成片的湿疹。患者自觉外阴部灼热、瘙痒或疼痛，排尿时尤甚。严重者腹股沟淋巴结肿大，压痛，体温可稍升高，白细胞增多。
糖尿病性外阴炎，外阴皮肤发红、变厚，常呈棕色，有抓痕。由于尿糖有利于霉菌生长繁殖，故常并发白色念珠菌感染。
慢性炎症时外阴瘙痒，呈苔藓化。
《阅读全文》 外阴是指女性的外生殖器，也即生殖器的外露部分，包括耻骨联合至会阴
以及两股内侧之间的组织。外阴炎就是外阴的皮肤或粘膜所发生的炎症病变，
如红、肿、痛、痒、糜烂等。
西医学认为，外阴炎有特异性和非特异性感染两种。特异性如霉菌、滴虫
感染为主；非特异性如葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌感染等。非特异性感染比
较多见。此外，还可以继发于其他局部或全身疾病，如宫颈炎、阴道炎、宫颈
癌等病，由于分泌物增多的刺激，或经血、恶露过多过久的刺激，均可引发不
同程度的炎症。其他如月经纸、巾的浸渍，患有尿瘘、粪瘘的粪便刺激，糖尿
病患者糖尿的刺激等，都可以导致外阴炎。
非特异性外阴炎的临床表现大体有以下几方面：
1、急性炎症：患者先感到外阴不适，继而出现瘙痒及疼痛，或有灼热感，
同时可出现外阴部位(包括大、小阴唇，阴蒂)皮肤及粘膜有不同程度的肿胀充
血，严重时还会形成糜烂、溃疡，或出现大片湿疹等，并伴有排尿痛、性交痛
。另外，外阴部位出现毛囊炎时，也可以因脓肿的发生而使外阴高度肿胀及疼
痛，进而形成疖肿。
2、慢性炎症：主要表现为外阴瘙痒、皮肤增厚、粗糙、皲裂，也可以伴有
排尿痛或性交痛。
除上述临床表现外，在妇科检查方面还应着重检查阴道及尿道口、尿道旁
腺，并注意有无尿瘘或粪瘘。此外，也需要进行诸如阴道分泌物、尿糖定性、
大便虫卵等实验室检查，以除外霉菌、滴虫、淋菌感染，以及糖尿病、蛲虫感
染等。
非特异性外阴炎的诊断一般说来并不困难，但也要注意与外阴部的其他病
变相区别，如白塞氏综合征、外阴白色病变等。
[内服]：清热祛湿，补肝肾
蒲公英25野菊花15黄柏10车前子15生地20柴胡10金银花15
淮山20云苓30山萸肉15当归12丹皮9泽泻15何首乌18
[外洗](忌服)：
地肤子20蛇床子20白藓皮18苦参30大飞扬30
荆芥20(后下)薄荷15(后下)蒲公英30野菊花15
《阅读全文》 女性婴幼儿的外生殖器，无论在解剖上或生理上都有其特点——大阴唇未发育，皮下脂肪薄，阴道、尿道暴露在外面，因此容易受到细菌的侵犯。在这个阶段，卵巢亦未发育，没有雌激素分泌，阴道上皮薄，无酸性杆菌，往往对入侵细菌无自净能力，有利于病菌生长。护理稍有不当，则易发生外阴炎，外阴红肿、疼痛或瘙痒，因此减少婴幼儿外阴炎的发生，预防是关键。 那么，如何预防婴幼儿外阴炎呢？婴儿要保持外阴清洁和干燥。小婴儿使用尿布，选择纯棉质地最好，它柔软、透气好；不出门的时候最好不用尿不湿。大小便后及时更换尿布，每天坚持清洗外阴1-2次，特别要注意洗净，并轻轻拭干阴唇及皮肤皱褶处。擦洗时要注意自上而下拭净尿道口、阴道口及肛门周围。皮肤如有皲裂，应涂擦无刺激性的油膏。最后在外阴及腹股沟处薄而均匀地扑上滑石粉，以保持干燥。扑粉不宜过多，以免粉剂进入阴道，形成小团块而引起刺激。
进入幼儿期，一般小女孩不再经常睡在小床或坐在推车、座椅中，而多是走动玩耍，也常穿开裆裤，随意坐在地板或地毡上，此时污物、尘土、甚至小虫子容易污染刺激外阴；骑小自行车，或坐在硬物上容易损伤外阴。因此家长要注意，尽量不让孩子在地板上坐卧，尽早穿死裆裤，不穿紧身裤、化纤的高筒袜；衣服要柔软、宽松、舒适。不能忽视大小便后的清洁，特别是小便后，应用柔软卫生纸拭擦尿道口及周围，并注意小便的姿势，避免由前向后流入阴道。大便后应用清洁的卫生纸，由前方向后方擦拭，以免将粪渣拭进阴道内。此外儿童的浴盆、毛巾等要固定专人专用，避免与大人交叉感染。
只要认真做到以上注意事项，就可以有效防止婴幼儿外阴炎的发生。
《阅读全文》
