功能性子宫出血的治疗体会:功能性子宫出血是一种常见妇科疾病，简称“功血”。可分为两大类:无排卵型和排卵型。其中无排卵型多见于青春期和更年期，临床表现主要为无正常周期的子宫出血。排卵型功血主要发生于生育期的妇女，出血特点是有周期规律，但在周期不同时期出现非月经的不正常出血。下面论述治疗功血的一点体会。
1 资料与方法
1999年11月～2003年4月我院收治患者58例。年龄11～48岁，平均年龄35岁。所有病例经检查均无生殖器官器质性病变。其中11岁患者月经初潮3月，第3次行经持续1月余不净，最多，在门诊口服安宫黄体酮片，每次4mg，每天3次，总量达192mg，胃肠反应重，但出血未止。入院后停服安宫黄体酮，每晚服米非司酮片12.5mg，服药2天，流血量不减，加至每晚25mg，3天后流血渐止，停药。此时为患者自然生殖内分泌周期中的黄体期，每晚服用乙酚片0.25mg，安宫黄体酮片2mg连续服用5天，停药。月经如期来潮，开始行人工周期治疗。其余患者均为育龄妇女，其中35例放置宫内节育环，入院后对首次功血者，给每晚服米非司酮片25mg;阴道流血持续2月以上根据生殖内分泌周期加用乙酚片0.25mg，安宫黄体酮片2mg连续服用5天，停药。宫内节育环者加服抗生素。
2 结果
对所有病例有效，流血停止。
3 讨论
子宫出血是受雌、孕激素直接控制的，当排卵受阻时卵巢则不能产生孕激素，随着卵泡发育和萎缩的比例不同，或卵泡发育的不一致，产生雌激素的量亦随之波动，当雌激素的量不足以维持在一定的水平时，子宫内膜撤退出血。出血量多少及持续时间长短与子宫内膜厚度、坏死面积及不同步生长有关。因此，治疗功能性子宫出血，不应盲目为止血而止血，应详细了解患者自然生殖内分泌周期，以此为基础，根据生殖内分泌周期所处的时期及该时期的生殖激素分泌特点给予相应的药物治疗。
《阅读全文》 (1)中成药
①知柏地黄丸，每服6克，日服3次(适用于肝肾阴虚者)。
②苁蓉补肾丸，每服6克，日服3次(适用于脾肾阳虚者)。
③益母膏，每服15克，日服3次。
④震灵丸，每服9克，日服2次(适用于血瘀阻滞，血不归经者)。
(2)简便验方
①仙鹤草、龙骨、牡蛎各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、乌贼骨、陈棕炭各15克。水煎服(适用于脾肾阳虚者)。
③旱莲草、女贞子、生地各15克，贯众、茜草各12克。水煎服(适用于肝肾不足者)。
④益母草30克，香附10克，三七粉(冲)3克。水煎服(适用于血瘀阻滞者)。
(3)饮食疗法
①栗子、山药、粳米各50克。煮粥食用。
②鲜生地50克，枸杞子30克，冰糖适量。水煎代茶饮(上方适用于肝肾阴虚者)。
③桃仁6克，乌贼鱼1条。煮熟食用。
④山楂30克，红糖适量。代茶饮(上方适用于血瘀阻脉者)。
⑤人参5克，核桃肉15克。水煎代茶饮并食之。
⑥山药、莲子各50克，粳米100克。煮粥食用(上方适用于脾肾阳虚者)。
(4)针灸疗法
①体穴：脾俞、足三里、命门、肾俞、三阴交、血海、关元、断红、隐白、中极。每次取3～4穴针刺或合用艾灸。
②耳穴：子宫、卵巢、内分泌、脾、肾。每次取2～3穴针刺或用王不留行籽贴压。
《阅读全文》 功能失调性子宫出血的治疗要点
功能失调性子宫出血的诊断要点
1.多见于青春少女、多囊卵巢综合征病员及更年期妇女。
2.月经周期长短不一，行经期延长。
3.生殖系统及全身检查未发现器质性疾病。
4.没有排卵的周期性改变。
5.子宫内膜检查可为增生过长改变。
功能失调性子宫出血的治疗要点
1.止血，如三合激素，妇康片，妇宁片等激素治疗，加用一般止血药物辅助治疗。
2.促排卵治疗，青春期少女或有生育要求者可仿人工周期激素治疗。
《阅读全文》 怎样选择功能性子宫出血的治疗方法？功能失调性子宫出血是更年期妇女的常见病症，其治疗方法多种多样，在临证实际当中，治疗更年期功能失调性子宫出血的先决条件是诊断必须正确，否则出血不止，而造成出血的潜在病因却发展了。经过全面检查并无器质性病变时，首先应当向患者解释清楚，解除顾虑，建立信心，使之主动配合治疗。如果只是月经不规律，出血量不多时，可以共同观察3～5个月，多数出血会减少以至停止。出血期间须避免过劳及精神紧张，要吃好、睡好，尽量使身体处于较好的状态，以增强内分泌和血液方面的自然调节能力。
反复多量不定时出血往往需要行刮宫术。一方面可以取出子宫内膜送病理检查，观察子宫内膜的细微改变，这是最可靠的找出子宫出血原因的诊断手段。另一方面将全部子宫内膜，连同内膜含有的活化物质(造成血液不易凝固的物质)一起刮出，才有可能促使内膜的基底层正常止血。一般在刮宫后出血就会减少或停止。即使不停，对以后出血应采取什么治疗方案会更有把握，而不至盲目用药。刮宫手术在一般妇科门诊就可进行，没有什么痛苦。不过要按严格的无菌操作规程进行，而且要在有条件进行病理检查的医院做，以达到最好的诊断和治疗目的。
除外了子宫内膜恶性变后，在更年期子宫出血的治疗上，现在较多采用孕激素制剂，如口服炔诺酮或安宫黄体酮。从出血第1天算起的第18天左右开始服用，共服7～10天，以模仿正常卵巢生理功能，使增生期的子宫内膜能转入分泌期，从而在停药3～4天后自然全部脱落，出血自然停止。从出血第一天开始计算到第18天，再开始用安宫黄体酮7～10天，如此连用2～3个周期，如撤药后无出血，则可以认为子宫已基本没有内膜增生，将不再出血。除孕激素制剂外，也可以用其他激素，如出血量大且不止时，可立即用睾丸酮或可的松急速止血，然后改用其他激素或中药。中药治疗须辨证施治，不能自己滥用成药成方。对于顽固的大量出血的更年期妇女，如果合并其它情况，认为选择手术治疗更为适宜的，亦可以考虑切除子宫，但最好保留一侧正常卵巢，以免突然中断雌激素的来源，导致严重的更年期症状出现或提前出现。
《阅读全文》 子宫出血的治疗偏方 1
〖组成〗乌骨鸡1 只、艾叶20 克、黄酒30 毫升。
〖用法〗将乌骨鸡放血去毛及内脏，加艾叶20 克，黄酒30 毫升，水1杯，隔水蒸烂熟吃肉喝汤，或加盐少许用之佐膳。
〖主治〗子宫出血。
〖说明〗血热妄行，口渴烦热或有发热，小便黄或大便于结者不宜用。
子宫出血的治疗偏方 2
〖组成〗猪皮1000 克、黄酒250 毫升、白糖250 克。
〖用法〗猪皮洗净切碎，加水适量，文火炖至汁液稠粘，加黄酒250 毫升，白糖250 克调匀，冷却。每服20 克，开水冲化温服。
〖主治〗子宫出血。
〖说明〗虚寒滑泻者不宜用。
子宫出血的治疗偏方 3
〖组成〗鲤鱼鳞甲200 克、黄酒适量。
〖用法〗加水适量，文火煎熬成胶冻状，每次用60 克，黄酒冲化，温服，每日2 次。
〖主治〗子宫出血。
子宫出血的治疗偏方 4
〖组成〗老母鸡1 只、艾叶15 克、米酒60 毫升。
〖用法〗鸡去毛及内脏后，用艾叶、酒共炖汤服，隔天1 剂，连服5～6剂。
〖主治〗功能性子宫出血，经漏不止，体虚者。
子宫出血的治疗偏方 5
〖组成〗生姜、艾炷。
〖用法〗取生姜切薄片5～10 片，再取艾绒做成绒炷，每炷如黄豆大，共作10～15 粒，备用。用时嘱患者仰卧，取生姜片1 块置于脐孔上，艾炷放姜片上点燃，连续灸10 壮，每天灸1～2 次，炙至血止为度。
〖主治〗功能性子宫出血（崩漏）。
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