据近日出版的《华盛顿邮报》报道，美国食品和药品监督管理局（FDA）批准了Digene公司的检测宫颈癌的二合一试验作为宫颈癌检测的初筛手段，它是继有50多年历史的巴氏涂片之后又一具有同样价值的检查手段。FDA批准了在30岁以上妇女中使用细胞学与检测引起宫颈癌的人乳头瘤病毒（杂交捕获试验）相结合的初筛方法。
杂交捕获试验以前只允许在巴氏涂片不正常的妇女中使用，不能用于初筛。传统的巴氏涂片是一种相对粗略的检查，有一定的漏诊现象。医学专家们说，当医生将巴氏涂片与HPV检测联合使用时，可以显著地增加发现和治疗宫颈癌的机会。
该检测试验将巴氏涂片与检测13种基因型的人乳头瘤病毒结合起来，而这13种基因型的人乳头瘤病毒通过性行为传播，引起至少90％的宫颈癌。与巴氏涂片一样，该试验也是通过收集宫颈细胞并送到实验室进行检测分析。Kentucky大学医学中心的病理学教授Davey说：“如果你只选择巴氏涂片，灵敏度可能是70％或80％。选择HPV试验，灵敏度可能会达到85％～95％。但如果你将两者结合起来，灵敏度几乎达100％。”
按照美国癌症协会的初步指导原则，该试验的有效性意味着一些检测结果为阴性的妇女在3年内不必再次进行检测。由于成本较高，这种将被称之为“巴氏－DNA检测”的新技术，可能不会被包含在一些医疗保险的报销范围之内。但同时许多妇科肿瘤学家担心这种试验可能会在某些发现HPV阳性但并不认为有危险的妇女中产生疑惑。这种病毒感染数百万名性行为活跃的妇女，但只有一小部分超过30岁的妇女会持续感染，并可能会引起癌症。
医学界强烈建议使用该试验作为宫颈癌的初筛手段，联邦顾问委员会也已经批准。美国癌症协会称该试验“前途光明”。新英格兰医学杂志的一篇社论也推荐使用该试验用于宫颈癌初筛。
《阅读全文》 定期做宫颈涂片检查，并时刻关注宫颈癌病情变化。不要因为害羞和自我感觉良好而延误了检查。尽早发现，尽早治疗。
宫颈癌是妇女的克星之一。如果妇女都定期做宫颈涂片检查，不少人可能还活在世上，这不能不说是悲剧。女性不愿做定期筛查的原因很多，害羞和自我感觉良好是最常见的两种。在英国有证据表明，做筛查每年可挽救4500多人的生命。我计算过，防止1例宫颈癌死亡，医生得对4000名女性做例行检查。看起来这是一项大工程，所幸涂片检查出来的大部分异常情况都不是癌症，如不及时诊治却能发展成癌症，所以筛查是避免悲剧的最佳途径。
没有哪种测试敢保证精确无误，百分之百可靠。既然宫颈涂片要由人来分析，误差就不可避免。但不管怎么说，宫颈涂片还是比普通药片有效。我们还有更好的消息，医学家发明了一种测试，它关注的不是癌症前期癌细胞的变化，而是人体乳头瘤病毒（HPV）引起的感染。90%以上的宫颈癌由它引发。这种测试准确率高，可保证宫颈癌在早期就能被检测出来，这对宫颈癌患者来说至关重要。用检测HPV的方法反复检测以寻找持续性感染的征象，诊断女性是否患宫颈癌。用1年的时间就可以对这些女性得出确定性结论。
那还有什么问题呢？不幸的是有些医生还不知道这种测试，患者就更不用说了。英国进行了一次全国范围的实验，验证人体HPV筛查的疗效，10 000名女性接受了测试。性生活频繁的女性，如果从20岁起到中年这一期间不做任何宫颈涂片测试，一旦患病，HPV测试就不能达到预期效果。我希望，在不久的将来，HPV测试能成为宫颈癌筛查的必要程序。
宫颈癌筛查的分级
宫颈涂片的结果可分为Ⅰ～Ⅴ共5级。Ⅰ级是正常；Ⅱ级可看到阴道炎、子宫颈管炎等异常细胞；Ⅲ级虽然怀疑是恶性，却不太好鉴别，依照检查结果，可分为Ⅲa、Ⅲb两级；Ⅳ级很有可能是恶性，相当于0期癌（上皮内癌）；Ⅴ级已经可以断定是恶性的，相当于Ⅰ期癌以上的阶段。
常常有人把这个分级与宫颈癌的分期混淆，其实两者是完全不同的。有望引进疫苗预防宫颈癌宫颈癌是妇女当中第二大常见的癌症，按照世界卫生组织的预测，今后10年内因此而死亡的人数将至少上升25%。2005年，有50多万新发宫颈癌病例，其中90%以上发生在发展中国家。如果不予治疗，侵入性宫颈癌几乎都会导致死亡。
组织完善的筛查和早期治疗规划对预防最常见的宫颈癌是十分有效的，但费用昂贵，在资源匮乏的环境下很难实施。
在发展中国家引进抗击人乳头瘤病毒的新疫苗，如果得到有效提供，可挽救数十万人的生命。引进有效的人乳头瘤病毒疫苗，不仅是预防最常见的癌症的一种新工具，同时它还具有普遍促进卫生系统的其他潜在的好处。大量生产此种疫苗，有助于在免疫接种、癌症控制及性和生殖卫生之间建立协同关系。
《阅读全文》 宫颈癌一般没有性交痛，如有也是在晚期。当持续性癌怀疼痛即将出现或已经开始时，性交可激发癌性疼痛，或加重其持续性的癌痛。此种疼痛多在腰骶部、臀部、腿部。故宫颈癌一旦出现性交痛，病情已至晚期阶段。
宫颈癌早期是没有性交痛的。因为癌肿本身并无痛觉神经，宫颈组织也无痛觉神经。性交时触及这些部位，不会产生痛感。当癌组织向四周扩散，侵及盆壁、腰骶神经和闭孔神经等组织时，神经受压，即产生持续性疼痛；或接近于这些组织时，性交所导致的盆腔充血，使癌块水肿，压迫神经，有可能引起腰骶部的慢性疼痛，迟迟难消。
宫颈癌的早期症状是性交后出血。血色鲜红，量少，可自行停止。另一个早期症状是白带增多，及白带性质改变。白带变得稀薄，缺乏粘性，灰白或淡红，有臭味。如丈夫对早期宫颈癌的这两种着状有所认识，则当首次出现性交后出血，或嗅瘃白带臭味，他将疑及早期宫颈癌。次日会带妻子去妇科求诊，癌症可望早期发现。如丈夫没有这些知识，则不会知道，直至晚期，有大量出血、恶臭白带、持续疼痛出现时，他方始想及。但为时已晚。
所以，早期宫颈癌的发现，不是靠性交痛，而是依据性交后出血及白带性质的改变，加上夫妇的高度警觉性。
《阅读全文》宫颈癌诱因几何
早育多育、性生活紊乱资料表明，17岁以前结婚者的宫颈癌发生率比18岁以后结婚者高4倍，初产年龄在18岁以下者比大于18岁者高3.2倍，分娩4次以上者比3次以下者高2倍。以往50岁以上女性的宫颈癌发生率偏高，如今20岁左右女性宫颈癌的患病率已占宫颈癌总发病率的5％。
病毒感染研究人员发现，有人型乳头状瘤病毒和疱疹病毒感染的妇女发生宫颈癌的几率增加1.9倍。
肥胖美国最新研究表明，肥胖可增加宫颈癌的发病率。过剩的脂肪可以影响雌激素水平，刺激正常细胞变成恶性细胞。
长期口服避孕药英国科学家对1.25万名妇女所做的28项临床研究结果进行了评估，结果表明，与从不服用口服避孕药的妇女相比，那些使用口服避孕药不到5年的妇女患宫颈癌的风险增加1成；服避孕药5～9年的妇女，患宫颈癌的风险增加6成；服避孕药10年以上的妇女，发生宫颈癌的风险比从不服用口服避孕药的妇女高1.2倍。
宫颈癌的危险信号
（1）白带增多，初期可无异常气味。（2）白带异常，可以混有血丝，伴有恶腥味。（3）阴道不规则出血。（4）可能发生尿频、尿急和大便带血，以及小腹部和下肢肿胀、疼痛。
防癌普查可早期诊断
定期普查可发现癌前病变和早期宫颈癌。大量的防癌普查资料表明，90％～95％的早期宫颈癌都能经一次宫颈细胞涂片检查得以发现。
早期治疗效果好
首先，积极治疗慢性宫颈炎可以预防宫颈癌，对肉眼见不到的早期宫颈癌也能达到彻底治愈的目的。我国在20世纪60年代普查中发现的早期宫颈癌的患者经手术治疗，在长期随访中仍有不少人健在；宫颈癌早期治疗的5年存活率达到了90％以上；在显微镜下发现的宫颈癌治愈率达到了100％。目前医学界还在积极研发宫颈癌疫苗，以期达到预防感染和产生癌前病变的目的。
《阅读全文》 宫颈癌患者常规需行子宫全切术或进行大剂量放疗，这两种治疗的后果均导致不育症，一种新型的外科手术即腹腔镜下阴道根治术（LVRT）将使一些年青女患者术后仍可怀孕生育，且不会增加肿瘤扩散的危险性。
腹腔镜下阴道根治术主要分2步进行，首先用腹腔镜摘除子宫旁的淋巴结，如果淋巴结内未见癌细胞，切除包括子宫颈在内的子宫下部，被保留的部分子宫进行手术再造，此手术适用于无它处转移的早期非浸润性宫颈癌。
法国里昂Herriot医院Dargent 医生及其同事在1987-1996年期间为47 名早期宫颈癌患者实施了LVRT，手术的平均时间是2小时，其中62分钟剔除淋巴结，67分钟切除子宫颈。2名患者术后有肿瘤复发，手术时肿瘤均超过2厘米。25名想怀孕的女患者中有13名成功受孕，并生育出正常婴儿，其它患者发生了流产。研究人员认为这种高于正常人群的不孕率和流产率是可以接受的，因为她们本来是要进行子宫全切或放疗的。
Dargent 博士认为对于患有早期宫颈癌的青年女患者，在知情同意及手术医生受过良好训练的情况下应考虑行LVRT。
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