问：听说现在人工流产有多种方法，请问该如何选择？
答：人工流产目前使用较多的方法是手术刮宫和药物流产。12周以内的妊娠流产一般都可用刮宫术，用吸引器和手术钳清除子宫内胚胎组织后吸出。对停经35天至60天的早孕者，还可采用内窥可视人流手术。
受术者使用短效麻醉后进入睡眠状态，医生将在吸引管口顶端安装带有光源的内窥镜从阴道进入，宫腔就能清晰地显示在所连接的电视屏幕上，医生直接看到胚囊的准确位置，然后进行吸刮，避免了因早孕胚囊小而出现的吸宫不全、漏吸等情况。>>>人流害处很多 警惕“人流综合症”
药物流产适宜怀孕在49天内的早期宫内妊娠，B超检查孕囊的平均直径要小于2.2厘米。但有这些情况者不宜采取药物流产：患肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病、血液病和血栓性疾病、心血管系统疾病、青光眼、高血压、低血压、哮喘、癫痫等病以及肝肾功能异常、妊娠期有皮肤瘙痒史者。
你适合用什么方法，最好到医院做检查后，再根据具体情况决定。
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目前可选择的人流方法有普通人流、药物流产、无痛人流、超导可视无痛人流、德国STORZ腔镜下可视无痛人流等。随着科学技术的不断发展，人流技术也不断朝着无痛苦、更安全、损伤更小的方向日益提高。
药物流产
药物流产适用于停经49天内（从末次月经开始第一天算起）。必须严格掌握适应证、禁忌证（心脏病、高血压、低血压、青光眼、哮喘、贫血、血液病、内分泌疾 病、吸烟每日超过10支或嗜酒者）。有禁忌证的人采用药物流产可能会出现严重的不良反应或流产失败。如果服药前未作B超检查排除宫外孕，则可能使宫外孕破 裂，发生腹腔内出血，危及生命。近年的医学报道，药流的失败率可达10％－30％。药流失败即服药后几天内虽然出现腹痛、出血，但没有胚胎组织排出，发生 流产失败或流产不完全，仍需进行清宫手术。药流出血的时间也比其它人流手术方式长，平均14－15天。这样容易并发感染和贫血，需积极应用抗感染药物，否 则可引发子宫内膜炎，甚至导致不孕。因此需用消炎药的时间比其它手术方式长，所需要消炎药的费用也就相对比其它方式多。少数人可发生大出血，甚至发生失血 性休克，须作紧急刮宫处理和抗休克治疗。因此药流也必须选择在正规的专业机构中进行， 需在专业医生的指导观察下用药，不得抱着侥幸的心理自行购药回家服用。
人工流产负压吸引术和钳刮术
负压吸引术适用于妊娠10周 内，这是一种方法简便、快捷、出血较少的人工流产方法；钳刮术适用于妊娠在11－14周以内，妊娠13－14周的须入院手术。各种急性病；生殖器官炎症， 如阴道炎、重度宫颈靡烂、盆腔炎及全身状态不良不能耐受手术者均需经治疗好转后再进行手术。这种传统的人流术，因为没有进行全身麻醉，疼痛让无数女性心生 畏惧。手术中因为疼痛、紧张，有的患者会出现躁动、挣扎，可影响医生操作的准确性，造成子宫损伤。
未生育过的女性，由于宫颈管比较紧，扩张时疼痛 会比较明显一些。人流术的手术风险是少数人可能会出现人流综合症、出血、吸宫不全、漏吸、子宫损伤，偶发羊水栓塞。因此，选择正规的计划生育专业机构或医 院及有经验的医师施行手术，能够尽可能避免这些情况的发生，万一出现手术并发症也可以得到及时、妥善的处理。
普通无痛人流
无痛人工流产在国内外已经被广泛的采用，克服了人工流产疼痛的问题，解脱了孕妇的痛苦和恐惧，也体现了对广大妇女生命质量的尊重，深受众多妇女的欢迎。通 过对术者使用一种新型安全、有效的静脉注射全身麻醉药，受术者约30秒可进入睡眠状态，医生大约3－5分钟即可完成手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30 分钟即能行走。这种麻醉现在各大医院也广泛应用于健康体检中，如无痛胃镜检查等。传统人工流产没有采用无痛技术的手术中较容易发生人流综合征（术中突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、甚至昏厥抽搐心跳骤停等）。 无痛人流技术解除了患者身体上的痛苦，减轻了受术者的恐惧心理，减少了传统人工流产手术中容易发生的人流综合征的发生。同时受术者保持睡眠放松状态，很大 程度地降低了手术中因为疼痛、紧张，患者出现躁动、挣扎，影响医生操作的准确性而造成子宫损伤的发生率。有利于提高手术的准确性、安全性和手术质量，有利 于术后的健康恢复。
目前大多省级医院均是开展这种无痛人流手术，这种方法，虽然无痛，但由于非可视，与普通人流一样具有无法准确定孕囊位置的弊端。
超导可视无痛人流和德国STORZ腔镜下超导可视无痛人流
可视人流技术最早应用的是B超监测引导下的人流手术，简称超导可视人流。这种方法能使孕囊定位在子宫壁的某一区域，使手术损伤的范围缩小。德国STORZ腔镜可视无痛人流技术采用超导可视技术全程监控，其手术过程中吸管到达的部位及孕囊状态完全展现在手术医生面前，使得每个操作环节都清晰明朗，定位准确，避免了盲视造成的子宫穿孔、肌层损伤、大出血等并发症。德国STORZ腔镜可视无痛人流技术作为新一代人流技术，其采用澳大利亚MIDEN自控镇痛技术避免了传统人流的疼痛刺激，使女性朋友在睡眠状态接受手术，消除了紧张情绪，保障了手术的顺利进行。该镇痛技术，还能解除术后疼痛，消除心理生理的压力和痛苦，醒来感觉舒适，恢复快。“美梦三分钟”成了受术者对手术过程的确切描述。
《阅读全文》 人工流产术是一种用负压吸引的方法
四种人流方法优劣比较
一、药物流产
目前最常用的药物是米非司酮。通常应用于停经49天内(从最后一次月经开始第一天算起)，连用3天，第4天服用米索前列醇(在医院观察4-6小时)，服药后可有阴道出血，出血期间要注意是否有胚胎排出，胚胎排出后可有1-3周左右出血，如果出血时间太长、出血减少后又增多、阴道分泌物有异味或腹痛增加、不明原因发烧等，应立刻到医院就诊。
药物流产用于停经49天以上时，由于子宫较大，流产时容易引起大出血，所以，应该在住院的情况下进行。
二、人工流产术
人工流产术是一种用负压吸引的方法，把胚胎从子宫壁上吸出。这种方法是目前人工流产的主要方法。优点是快捷、稳定、可靠，出血时间不长，相对便宜。缺点是有手术时的疼痛，可引起术中的恶心、呕吐、头晕、下腹剧痛，部分病人可出现晕厥。少数人可有子宫受损、漏吸或术后感染等。
三、静脉麻醉的无痛流产术
与人工流产术的区别是增加了静脉麻醉，病人可在完全无知觉下进行人工流产术，病者完全无痛感，麻醉过后似大梦一场。这种方法可消除病者的手术恐惧心理，但病者必须注意麻醉风险，因为静脉麻醉下可能有麻醉意外发生，不过麻醉意外发生机会极低。所以，该手术应该在有条件的医院进行，术前应注意6小时以上不得进食(包括喝水)。
四、可视无痛人流术
可视无痛人流术是不久前从国外引进的一项技术，比静脉麻醉下的无痛流产术更先进了一步。主要是在可视技术引导监测下进行，医生对宫腔内的情况一目了然，可准确迅速取出孕囊，不损伤正常组织，在几分钟内便可以安全地完成手术，解决了传统人流及药流的后遗症、并发症等，但是也要注意一些常见的术后并发症。
哪类人群更适宜无痛人流？
1、妊娠13周以内的孕妇。
2、未生育、剖腹产妇女或生育后对疼痛恐惧者。
3、药物过敏者。
4、贫血患者及其他有凝血障碍者。
5、意在流产后安置宫内节育器者。
《阅读全文》1.药物流产
目前最常用的药物是米非司酮（mifepristone,RU486）,最早由法国Roussel-Uclaf公司提供，近年来国内已研制成功。通常应用于停经49天内（从最后一次月经开始第一天算起），连用3天，第4天服用米索前列醇（在医院观察4-6小时），服药后可有阴道出血，出血期间要注意有否胚胎排出（肉样组织、约指头大、完整的可看到胎囊），胚胎排出后可有1-3周左右出血，如果出血时间太长、出血减少后又增多、阴道分泌物有异味或腹痛增加、不明原因发烧等，应立刻到医院就诊
另外：药物流产用于停经49天以上时，由于子宫较大，流产时容易引起大出血，所以，应该在住院的情况下进行药物人流。
2.人工流产术
是一种用负压吸引的方法，把胚胎从子宫壁上吸出，该方法是目前人工流产的主要方法，优点是快捷、稳定、可靠，出血时间不长，相对便宜。缺点是有手术时的疼痛，可引起术中的恶心、呕吐、头晕、下腹剧痛，部分病人可出现晕厥。少数人可有子宫受损、漏吸或术后感染等。
3.静脉麻醉下人工流产术
与上区别的是增加了静脉麻醉，病人可在完全无知觉下进行人工流产术，病者完全无痛感，麻醉过后似大梦一场，这种方法可消除病者的手术恐惧心理，目前在欧、美盛行，在广州各大医院也相继开展这手术，但病者必须注意麻醉风险，因为静脉麻下可有麻醉意外发生，不过麻醉意外发生机会极低，所以，该手术应该在有条件的医院进行，术前应注意有6小时以上不得进食（包括喝水）。
4.针流
查阅多本妇产科权威教材未见描述，翻阅六、七十年代文献有关于宫内注射化学腐蚀剂的人流方法，由于可能严重损伤子宫，故已被弃用。
《阅读全文》 问：我不慎怀孕，想去做流产。听说做人工流产时间越早越好，而且流产有多种方法。请问我该怎么选择流产的时间和方法？ －－读者 英子
答：用人工方法终止妊娠，目前使用较多的方法是手术刮宫和药物流产。据上海411医院妇科副主任医师徐月芳介绍，12周以内的妊娠流产一般可做刮宫术，用吸引器和手术钳清除子宫内胚胎组织后吸出。在妊娠早期采取人流术，虽然术后恢复快，但也不能多次做，以
免子宫内膜受到创伤。对停经35天至60天的早孕者，为避免因早孕胚囊小而出现的吸宫不全、漏吸等情况，可采用内窥可视人流手术。受术者在使用短效麻醉后进入睡眠状态，医生使用内窥镜，观察宫腔内的状况，然后，直接把“躲”在宫腔内最小仅黄豆大小的胚囊吸出。
药物流产适宜怀孕在49天之内的早期宫内妊娠者，但使用前一定要去医院检查，在医生监护下使用。因为有严格的禁忌症，需要B超检查孕囊的大小。有肾上腺疾病、糖尿病及其他内分泌疾病、血液病和血栓性疾病等，都不宜采用药物流产。
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