水囊引产适合于妊娠16～24周要求终止妊娠者，但如子宫有瘢痕，有生殖器官炎症，心、肝、肾疾病处于急性阶段，妊娠期反复阴道出血者均不适宜。
凡是要求水囊引产者，均应经门诊检查合格后收入院。放水囊之前，要求阴道清洁度合格（1度），可先冲洗阴道3天。放入水囊时一定要无菌操作。水囊是用双层避孕套制成，先煮沸消毒，然后放入宫腔内。根据怀孕的月份大小，医生掌握向囊内注入无菌生理盐水的量。注入后将水囊末端用丝线扎紧，外面包纱布1块，置于阴道内。次日取出水囊及纱布，同时静脉点滴小量的催产素，以刺激子宫收缩。此时应有专人（医生或护士）详细观察血压、脉搏及子宫收缩、腹痛等引产情况及其它特殊情况。如发现子宫收缩过强、宫颈口不开，应及时处理。待宫颈口开大，胎儿、胎盘娩出后，详查产道有无裂伤，如有要立即缝合；核对胎盘、胎膜完整否，如不完整，应立即行清宫术。然后给以抗生素、宫缩剂以及退乳药物。所以水囊引产必须住院施行。
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水囊引产术（inducing abortion by water bag） 最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。
[类型和制作]
1.类型 大水囊注水量350ml，中水囊注水量200～250ml，小水囊注水量100～150ml。除引产外，还可促宫颈成熟，提高引产成功率，且并发症少。
2.水囊制作 用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14～18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。
[适应证]
1.妊娠13～24周要求终止妊娠者；因某种疾患不宜继续妊娠者；晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。
2.阴道清洁度1～2度以内，无阴道炎症，三天内无性交史。
3.体温不超过37.5℃。
[禁忌证]
1.各种全身疾病的急性期。
2.子宫有瘢痕。
3.生殖器官急性炎症。
4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。
[术前准备]
1.阴道分泌物检查。
2.血尿常规和肝肾功能检查。
3.b超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。
4.阴道消毒1次/日，共3天。
[手术步骤]
1.外阴部备皮，术前排空膀胱。
2.患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。
3.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。
4.宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。
5.将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。注毕，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器（图1）。放入水囊时应注意。
⑴切勿碰阴道壁。
⑵避免反复操作。
⑶放入时若有出血，量多，应立即取出停止操作，出血量少，可改换方向再放入。
⑷注水时遇有阻力，即停止操作。
若第一次水囊引产失败后，可重复使用第二次，再失败者，应改用其它方法引产。
6.水囊放置24小时后或有产兆后取出。
[注意事项]
1.术时严格执行无菌操作，必要时加用抗生素。
2.术中、术后定期听胎心，观察产妇的体温，血压及宫缩。术后体温超过38℃，应取出水囊，加用抗生素。
3.水囊放置2～4小时后即可发动宫缩，水囊脱出后，宫颈bishop评分可达9～10分，宫缩减弱者加用催产素静滴或人工破膜，促使分娩。
观察宫缩需注意：
⑴宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。
⑵水囊脱落至阴道宫口已开大2～3cm，及时取出，行人工破膜必要时加用催产素促产。
4.为增强效果，可采用冰盐水（+4℃）注入水囊内。
5.宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。
6.分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、胎膜残留时应行清宫术。
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水囊引产是将水囊放置在于宫壁和胎膜之间，增加宫内压和机械性刺激宫颈管，诱发和引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出的终止妊娠方法。其引产成功率可达90％以上。平均引产时间大多在72h之内。
[适应证]
1．妊娠14—24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
2．因某种疾病(如心、肝、肾、血液病和高血
压病等)不宜继续妊娠者。
[禁忌证]
1．急性传染病。
2．慢性疾病的急性发作期(如心力衰竭)。
3．妊娠期反复有阴道流血者。
4．生殖器官炎症或全身其他处有感染病者缓引产，经治疗好转后，可考虑进行。
5．24h内体温在37．5~C以上者。
6．有剖宫产史或子宫上有疤痕者需十分慎重。
7．低置胎盘。
[术前检查]
1．详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。
2．全身检查和妇科检查，白带常规化验。
3．测体温、脉搏、血压、验血、尿常规，出、凝血时间，必要时测肝、肾功能，胸透，和心电图检查。
4．严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。必要时作分泌物培养及药敏试验。
5．以下情况术前给米非司酮口服25rug，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、颈管长者。
6．必要时作B超行胎盘定位，低置胎盘者禁忌，，
[水囊制备1 大号阴茎套2只套叠，用16号橡皮导尿管1根，插入双层阴茎套内，顶端接近阴茎套小囊，用手捏挤或旋转捏挤排出阴茎套内气体，用粗丝线扎紧阴茎套口部，注意扎得松紧恰当，过紧可使导管腔阻塞，过松液体易外漏。或用市售特制水囊，均需高压灭菌后备用。
[手术步骤]
1．孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，肥皂水清洗外阴及阴道。然后用消毒液冲洗之。外阴用1：1000洁尔灭纱球消毒(2只)，铺消毒巾，扩张阴道，暴露宫颈，再用洁尔灭纱球(2只)、洁尔灭酊纱球(1只)消毒阴道及宫颈，宫颈管用洁尔灭酊棉签2根消毒。后穹窿放置消毒纱布1块，以避免水囊碰到阴道壁。
2．插人水囊 将已经做好之水囊涂以石蜡油，以长钳夹住囊中段，沿宫颈管缓慢送人子宫腔，直到水囊全部放进子宫腔内(放到丝线结扎处)，置于子宫壁和胎膜囊之间。在放水囊过程中切勿触碰阴道壁，以防感染。如遇到阻力或出血(碰到胎盘)，应调换方向，从子宫另一侧重新放入。
3．注无菌注射生理盐水于囊内 盐水内注入几滴美蓝，注入液量应根据妊娠月份而定，妊娠4个月注入400ml，5个月注入500ml，但最多不超过500mi。注入液量过少影响引产效果，注入液量过多可引起胎盘早剥，甚至子宫破裂。
4．注液完毕，将导尿管末端折叠扎紧，用无菌纱布包裹后塞人阴道内。
5．术毕，测量子宫底高度后有无胎擞早剥及内出血征象。
6．填写水囊引产记录表。
[术后处理]
1．放置水囊后可让孕妇在室内自由活动，并鼓励起床，以利宫颈扩张。
2．定时测体温、脉搏，观察宫缩，注意有无阴道流血或发热等情况。水囊引产应特别注意预防感染，如有寒战、发热，应立即取出水囊，并给予抗感染药物治疗，一般给广谱抗生素静脉点滴。
3．放置水囊后，如阴道流血多，腹部张力高不能放松时，或者宫底有上升趋势，应考虑有胎盘早剥之可能，必要时取出水囊。如确诊为胎盘早剥，应及早终止妊娠，术前备血。
4．放置水囊后，如发现破水，应立即取出水囊，同时静脉点滴缩宫素，促使胎儿尽快排出，如破水超过12h，应尽快终止妊娠，以免引起感染。
5．放置水囊后，应密切注意宫缩情况，如发现宫缩过强，可提前取出水囊，让其自然分娩。
6．放置水囊后如无异常，24h后取出水囊。取水囊时先将导尿管末端结扎线打开，放出水囊内生理盐水，然后轻轻向外牵引取出。取水囊前或同时静脉滴注缩宫素，并调节至有效宫缩为止。一般第1瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素lOu，第2瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素20u，第3瓶为5％葡萄糖液500ml加缩宫素30u，如静脉滴注3瓶无效。可第2日再滴。并增加缩宫素剂量，第1瓶内加20u，第2瓶、第3瓶内各加30u，总量为80u(每瓶不宜超过30u)。滴完2日如仍未分娩，就认为水囊引产失败。观察2日复查血象如白细胞无升高，无发热，无阴道流血者，可再行第2次水囊引产，或改用其他方法，同时加用抗生素预防感染。静脉点滴缩宫素时，要注意调节滴速，观察孕妇宫缩、血压、脉搏、体温、阴道出血、腹痛、宫口扩张和子宫轮廓情况。如出现异常，应及时调节滴速，或停止点滴。
引产成功者，自然破水，胎儿和胎盘完整地娩出，出血量不多，子宫收缩良好，孕妇无异常征象。胎儿和胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整，胎膜有否缺损，如胎盘不完整则常规行刮宫术。检查软产道有无损伤，如有损伤立即行修补术。
7．胎儿胎盘排出时几种异常情况的处理
(1)胎盘不徘出：如无活动出血，叮等待自然排出。如有活动出血，可继续静脉点滴缩宫素，采取腹部推压子宫底方法，促使胎盘排出，如无效，可用
钳刮术取出胎盘。
(2)胎盘排出不完整：有活动性出血时宫缩剂的同时，在用及时进行钳刮术。
(3)胎儿、胎盘均完整排出，因子宫收缩不良引起出血时，可静脉点滴缩宫素或静脉注射麦角新碱0．2—0．4mg，并于腹部按摩宫底，刺激宫缩。
(4)胎儿排出后，如发现软产道损伤，应及时缝合。
(5)胎儿排出前后，如发现有子宫破裂征象(子宫轮廓异常、或有内出血及腹膜刺激症状等)，确诊后应及早剖腹手术治疗。
8．引产成功后，至少观察3日，酌情使用子宫
收缩剂及抗生素。
9．出院时做好避孕指导，休息1个月。禁盆浴2周，禁性生活1个月。
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1． 严格遵守无菌操作规程,放水囊时绝对避免碰触阴道壁,以防感染。
2． 加用缩宫素静脉点滴时,必须专人严密观察和监护孕妇状态,以防子宫破裂
。
3． 宫缩过强时可在严格消毒下进行阴道检查。如宫口未开,则应停用或调整
催产素用量和滴速。并考虑应用镇静剂或子宫肌松弛剂，以缓解宫缩。
4. 受术者放水囊后，不宜活动过多，防止水囊脱落，如有发热寒战等症状，
查明原因，及时处理，必要时提早取出水囊。
5． 胎儿、胎盘娩出后，应检查胎盘是否完整。严密观察2小时，注意阴道流
血、子宫收缩状态,并测量和记录血压、脉搏、体温，如发现异常情况,及时处理。
《阅读全文》 水囊引产是中期妊娠的引产方法之一，所谓中期妊娠是指怀孕在13～27周之间。水囊引产术就是将特制的水囊通过手术的形成放置在子宫壁和胎膜之间，经过导管注入无菌生理盐水，每一个孕月注入100毫升，总量不超过500毫升，然后用粗丝线扎紧导管口，令孕妇卧床休息。水囊引产的机理是：由于机械的刺激作用，可刺激子宫壁引起宫缩并扩张宫颈口，继而水囊可导致局部的胎膜剥离，蜕膜发生变性以及羊水中前列腺素增加，促进子宫收缩，最终是由于两者的共同作用导致流产。
虽然这种水囊引产的成功率可达90％左右，平均引产时间大部分在72小时内结束，但也有一定的禁忌证。如子宫有瘢痕者、生殖器官有炎症者、妊娠期间反复流血者以及各种疾病的急性阶段都不宜施行水囊引产术。
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