外界不良因素的影响。大量吸烟(包括被动吸烟)、饮酒、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、情绪异常激动、高温环境等一切可导致胎盘和胎儿损伤的因素都可造成流产。母体疾病。母体患任何不利胎儿生长发育的疾病都可造成流产。父方因素。有关研究显示,大约有10%~15%的男性精液中含有一定数量的细菌,可影响孕妇使胚胎流产,近来发现有一种无症状的菌精症可导致孕妇流产。
如何预防:
1、发生流产后半年以内要避孕,待半年以后再次怀孕,可减少流产的发生。
2、要做遗传学检查,夫妇双方同时接受染色体的检查。
3、做血型鉴定包括Rh血型系统。
4、有子宫内口松弛的可做内口缝扎术。
5、针对黄体功能不全治疗的药物使用时间要超过上次流产的妊娠期限(如上次是在孕3月流产,则治疗时间不能短于妊娠3月)。
6、有甲状腺功能低下,要保持甲状腺功能正常后再怀孕,孕期也要服用抗甲低的药物。
7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流产的妊娠期内),情绪稳定,生活规律有节。
8、男方要做生殖系统的检查。有菌精症的要治疗彻底后再使妻子受孕。
9、避免接触有毒物质和放射性物质的照射。
10、电脑工作每周净工作时间要少于20小时。
11、流产后要休息四周,现在还不宜做体育运动。
自然流产是孕妇的不幸,但从某种意义上讲,自然流产正是人类不断优化自身的一种方式,也正是对孕育着的新生命进行选择,优胜劣汰是大自然的法则,占流产50%以上的染色体异常胎儿早期流产会减少畸形儿的出生,因此,在保胎前应尽可能的查明原因,不要盲目保胎。
《阅读全文》 染色体异常也是自然流产的原因之一。自然流产是一个复杂的问题,如果反复流产二次以上,即是习惯性流产。自然流产的原因之一就与染色体异常有密切关系。在一般情况下,一个生育期的妇女,若连续二次自然流产,经常用检测手段没有发现疾病者,应考虑夫妇中某一方是否染色体异常。染色体异常并不罕见,大约人群中每五百人就可能有一人是染色体易位。染色体易位,是在人类个体“复制信息”的染色体上存在着许许多多决定遗传性状的基因,这种遗传基因“信息”若发生异常,或断裂、或缺失、或“嫁接”到其他染色体上,将本来长短、结构正常的染色体性状改变,这样就会发生不幸。异常的染色体假如产生于精子之中,这种带病的精子与正常的卵子结合,则形成一个具有先天缺陷的受精卵。受精卵开始即使可以在宫腔内成话一段时间,但活力极差,往往在胚胎早期就会夭折,发生死胎与流产,难以成活到分娩。
据临床观察,约有二分之一的自然流产是由于染色体异常所致。由于精子的变异、劣质,受孕的结果常常是屡次怀孕屡次流产。其实,这是自然的选择、优生的需要。染色体异常,不仅仅局限于男性,女性的染色体也会发生。
之所以人类好端端的生殖细胞一精子中染色体会发生异位,原因是多方面的。到目前为止,医学界对这一问题的研究尚没有十分确切的结论。不过,大多数学者认为,染色体易位与内分泌紊乱有关,特别是育龄较大的女性,很容易导致卵子染色体易位。除此之外,滥用药物、大气污染、饮食污染、电磁波污染、放射线污染等等,也是导致染色体易位的常见因素。在欧洲一些国家就已经发现,在7-8月份怀孕的农民妇女中,染色体发生异常者明显高于其他月份的妇女,这是由于夏季接触杀虫剂及除草剂污染了她们食用的粮食、蔬菜、水果,造成了生育上的“悲剧”。还有人观察过,冬天在怀孕前后喜双使用电热毯的夫妇,发生自然流产者有增多趋势,这有可能与精子或卵子瘙遭受电热、电磁波污染有关。
生殖细胞中染色体异常的原因是多方面的。凡是染色体异常导致的流产,胎儿一般是保不注的,即使保住也是崎形儿,因而不直盲目保胎。染色体异常之后,一般没有理想的治疗方法,人们能够做到的是,部分患者是可以找到发病原因,凡是属于药物所致、饮食污染、电磁波污染,可以尽力避免;如果是男性内分泌异常所致,就应当进行系统检查,找出具体原因,有针对性地治疗。这种治疗不是发生在出现染色体之后,而是在发生之前的治疗与预防。
《阅读全文》 自然流产的原因很多,除遗传、感染、黄体功能不全、人类染色体异常等因素外,子宫病变也是自然流产的原因之一。
子宫肌瘤引发流产。本病主要是瘤体组织压迫局部和梗阻作用,使子宫腔变形及逐渐退行性变,子宫内膜表面发生溃疡,内膜和肌层血流量减少,不利孕卵着床和发育而至流产。对渴望生育的年轻妇女,可采取子宫肌瘤剜除术,不作子宫切除,以保持生育能力。
子宫颈内口松弛引起流产。患子宫颈内口松弛的孕妇,一般在妊娠中期发生流产。这是因为,随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多,宫腔内压力不断增高,致使胎膜囊的宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与既往有宫颈撕裂损伤、多次人工流产、子宫峡部发育不良等因素有关。在妊娠12—15周进行宫颈环扎术或在非妊娠期作宫颈修补术治疗都能收到较好的效果。
子宫畸形引起流产。人类子宫是副中肾管发育衍变形成的肌性器官,双侧管腔融合不全或融合后的纵隔未完全吸收均可导致先天性单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等各种子宫畸形。子宫纵隔,大约占子宫畸形80%左右,为引起自然流产及早产最常见子宫畸形。子宫纵隔造成流产主要是纵隔区缺血及子宫内膜发育不良,受精卵着床后供血不足而影响胎儿正常发育。近年来,宫腔镜诊治子宫纵隔有特殊价值,不仅容易确诊,而且在宫镜下可行纵膈切除,手术能显著降低流产率。
宫腔黏连也会流产。在宫腔黏连的患者中,多数有子宫内膜损伤史,如多次人流、过度刮宫等。宫腔黏连引起流产的病理改变是宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化及面积减少,影响胚胎发育。据统计,确诊宫腔黏连者,经手术分离、扩宫、服药综合治疗,流产率可由治疗期的67%降至26%。
《阅读全文》 自然流产的原因之一:感染HPV病毒
可能你已经知道HPV病毒与子宫颈癌有关,而最新医学发现HPV病毒与流产也有关系。但是,普通的子宫颈抹片检查无法检查出是否已经感染了HPV。
对策:准备怀孕的女性一定要做子宫颈抹片和HPVDNA双项检查,既保护子宫颈健康,也是为了日后能顺利生下健康的宝宝。
自然流产的原因之二:子宫肌瘤
患有子宫肌瘤的女性自然流产几率要高出3倍。因为子宫肌瘤会压迫子宫局部组织,使子宫腔变形,子宫内膜表面发生溃疡,都不利于胚胎发育而导致流产。
对策:可采取子宫肌瘤剜除手术,不做子宫切除,以保持生育能力。
自然流产的原因之三:子宫颈内口松弛
这种情况容易导致怀孕中期(5个月左右)发生流产。因为随着胎儿逐渐长大、羊水逐渐增多、宫腔内压力不断增高,宫颈口突出而引起胎膜破裂。子宫颈内口松弛与以往宫颈损伤、多次人工流产等有关。
对策:在怀孕12周~15周进行宫颈环扎术,或在非孕期做宫颈修补术治疗。
自然流产的原因之四:子宫腔粘连
子宫腔粘连的女性大部分都有多次人工流产经历,导致子宫内膜受损严重而发生粘连,使宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化而影响胚胎发育。
对策:可以通过手术或者服药进行综合治疗。
自然流产的原因之五:生殖器官有炎症
怀孕前或者怀孕期间感染了病毒、细菌、寄生虫或者感染霉菌,或者以前人工流产造成了输卵管、子宫内膜发炎等,都容易导致流产。
对策:怀孕前要做妇科检查,如果有生殖器官的炎症一定要先治疗好再怀孕。
自然流产的原因之六:内分泌异常
女性的内分泌一直给人以复杂、神秘的感觉,很多疾病都与内分泌失调有关,比如雄性激素偏高导致流产;黄体(用来分泌雌、孕激素的物质)功能不足,使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外,甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能性原因。
对策:通过验血可以检查身体激素情况,在医生指导下调理内分泌。
自然流产的原因之七:染色体异常
* 可能是夫妻一方或双方的染色体有缺陷,导致胚胎发育不正常。
* 也可能是胎儿染色体异常:因为受精卵要从女性卵子中接受23条染色体,再从男性精子中获取23条染色体,在受孕的那一刻,这些染色体相遇组合时候有可能发生错误,导致染色体异常(可能是染色体数目异常,也可能是染色体结构异常),这样形成的胚胎就是不正常的了。
对策:验血做染色体分析,根据具体情况与医生商讨治疗方式或者选择其他生育方式。
自然流产的原因之八:免疫机能异常
很多原来被认为是“不明原因的流产”,现在发现与免疫因素密切相关,而且可能是导致反复流产比率最高的原因。怀孕后,受精卵必须在子宫内生长,从免疫角度讲相当于同种移植,形象一点比喻,就是子宫内有某种抗体能够起到“封闭”作用,把胚胎好好地保护起来。如果缺乏这种抗体,子宫就会以为胚胎是个“坏东西”,于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”,把胚胎当成异物排出了体外。
对策:夫妻应该共同去做免疫学检查,如果存在免疫问题,则根据具体情况实施免疫调节治疗。
自然流产的原因之九:“高龄”怀孕
女性过了35岁后,卵子的品质下降得很快,而卵子新鲜健康与否直接关系到胚胎是否能顺利生长,品质不良的胚胎流产率自然也就高了。
对策:及时做孕前以及孕期检查,比如在怀孕12周以及20周时做B超检查等,以便及时发现胚胎发育异常问题。
自然流产的原因之十:精神因素
怀孕时,黄体酮的分泌量应该增加,这样才能刺激免疫细胞生成一种能保护胚胎的物质。但是,压力会使黄体酮的分泌水平下降,导致准妈妈的免疫系统排斥胎儿而造成流产。而且,压力对男性胎儿的影响比对女性胎儿要大得多。
对策:保持精神愉快、放松减压。
《阅读全文》 妊娠在孕28周前自然终止,称为流产。一次妊娠发生流产的几率是15%。发生一次流产的女性不应该有太重的思想负担,这种情况下医生也不会建议进行全面系统的检查。但是如果连续发生自然流产3次或3次以上,这就称为复发性自然流产,必须系统检查,明确自然流产的原因。引起复发性自然流产的原因比较复杂,近20年来一直是研究的热点。一般认为对于孕12周前发生的早期自然流产,常见原因多为染色体异常、黄体功能不全、免疫因素等;而对于孕12-28周之间发生的晚期自然流产的常见原因多为子宫畸形、宫颈内口松弛、全身性疾病等。有近半数的复发性自然流产目前尚无法明确病因。
遗传因素
染色体异常是引起复发性自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50%-60%。自从1962年报道了复发性自然流产夫妇与染色体异常有关以来,流产夫妇的染色体异常引起医学界的广泛关注,已有较为广凡深入的研究。夫妇双方及流产物染色体检查也被列为常规检查。夫妇染色体检查发现核型异常发生率在3%-10%之间。常见的异常有:异位(44%),嵌合体(48%),缺失或到位(8%)。
对于染色体异常携带导致的流产目前尚无有效治疗方法,仅能进行产前遗传学咨询和诊断。对于常染色体平衡易位和非同源性罗泊逊异位携带者,从理论上讲均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会,对这些夫妇应当做产前检查,确保生育正常的婴儿。而对于医学上建议不宜生育的夫妇不应勉强。另一种情况是夫妇双方染色体都正常,但是配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常。例如女性年龄大于35岁,卵子老化,易发生染色体不分离,导致染色体异常。精液异常,如大头畸形的精子多数为二倍体,受精后形成多倍体胚胎导致流产。不良环境如有毒化学物质、放射线、高温等也可引起胚胎染色体异常。
内分泌因素
多发性自然流产20%-25%是由于内分泌异常引起的,其中早期流产常见原因为黄体功能不全。
黄体功能不全:卵巢黄体分泌孕酮,孕酮不足会导致子宫内膜发育不良,妨碍孕卵植入及早期胚胎发育。在妊娠8周以前,孕酮的主要来源是妊娠黄体。妊娠8周以后,胎盘滋养细胞才逐渐代替黄体成为孕酮的主要来源。如果在8周前孕酮不足,将导致流产。对于孕早期黄体功能不全的孕妇可以给予外源性孕酮如黄体酮,人绒毛膜促性腺激素替代,直至胎盘形成。我们在临床上,常常使用西药、中药结合治疗,效果比较理想,中药常常使用促排卵胶囊等。
高泌乳素血症:泌乳素抑制黄体功能,使黄体期变短,孕酮不足,同时,还可以影响子宫局部正常泌乳素水平,影响胚胎发育,造成流产。对于确诊为高泌乳素血症的患者,应在医生指导下应用溴隐亭等药物治疗;对于症状明显的,可以结合中药加以调理。
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症患者自然流产率较高,大约30%左右。导致流产原因及机制复杂。治疗上需要进行综合治疗,如果检查抗子宫内膜抗体阳性、CA-125阳性,应该治愈后再怀孕,防止出现类似的情况,以免给身体造成不必要的伤害。
多囊卵巢综合征:大约有40%的多囊卵巢综合征患者发生复发性自然流产,主要是由于伴发高泌乳素血症、黄体功能不全、雌激素水平低、卵质量差、子宫内膜异常等。该病可以进行相关的治疗,应该在没有问题的情况下生育。
甲状腺功能障碍和糖尿病:该类疾病也可以导致习惯流产。一旦有多次流产的病史,应该进行系统检查,在排除了相关疾病之后怀孕。
解剖因素
解剖因素包括先天性子宫发育异常,如幼稚子宫、单角子宫、双角子宫、子宫纵/横隔,宫腔粘连,黏膜下子宫肌瘤,息肉,宫颈机能不全等。引起流产可发生于孕早期(着床部位血运不足)或孕中期(子宫结构缺陷、容受性异常、血供不足)。对于多数解剖因素引起的复发性自然流产,都可以施行针对性手术。尤其是单纯宫颈机能不全者,适时选择行宫颈内口环扎术效果很好。
感染因素
女性生殖道多种病原体感染均可导致流产,常见的有支原体、衣原体、弓形体、淋球菌、李斯特菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒及原虫。这些病原体的检查基本包括在了常规的TORCH 五项检查中。这些感染,大多没有明显的症状,怀孕之前应该进行相关的检查,以防止出现意外。
免疫因素
正常妊娠过程中,胚胎具有父亲1/2遗传物质的同种异体自然移植物,为了保证胚胎不被母体排斥,母体免疫功能发生许多变化,包括形成主要由特异性免疫抑制物质(如封闭抗体,抑制性T细胞等)和非特异性抑制因子,共同组成的免疫系统。各种免疫因素有机协调,共同维持妊娠。当免疫因素中某一环节出现异常均导致多发性自然流产。目前常见的可检测的免疫异常包括:母体封闭抗体缺乏,血清中某些自身抗体,如抗心磷脂抗体、抗核心抗体,抗甲状腺抗体。血型不合,抗精子抗体阳性等。
全身性疾病
严重的全身性疾病,如心血管疾病、肾病、血液病、急性传染病、某些性转播性疾病以及自身免疫性疾病都可以导致流产。
男性因素
以往这一因素常常被人们忽略,其实精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集重等男性因素都可以引起流产。一旦发生该类疾病的时候,应该做这方面的检查,不要把责任都推给妻子。
原因不明
尽管医学目前比较发达,但仍有40%的多发性自然流产无法查出病因。相信随着医学技术的进步,可以逐渐被人们认识。反复性流产给孕妇及其家人带来得心理负担是沉重的。其实即使发生了多发性自然流产也不应过分担心。因为多发性自然流产并非不治之症,即使不做任何治疗也有正常分娩的可能。一次自然流产后,再次妊娠发生自然流产机率为24%,2次后为26%,3次后为32%。即使连续4次自然流产,再次妊娠正常分娩的可能为55%。这也是国际上用多发性流产取代原有的习惯性流产的原因。因为习惯性流产容易使人误解为流产是不可避免的,给患者带来更大的精神压力。多发性自然流产患者应当与医生配合,积极寻找流产原因。在医生指导下更安全地渡过妊娠期,分娩健康可爱的宝宝。
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