3月18日(周二)《性病是怎么传播的》
张丰川：北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。
主持人：网友大家好，今天是星期二了，今天坐在我身旁的是张丰川老师，我们今天聊的话题是性病怎么传播的，张丰川老师是北京中医药大学东方医院主治医师、硕士研究生，主要从事性病研究。所以今天有很多一些关于性病方面的问题，我们今天就要一起请教张丰川老师了。我们今天聊的是性病是怎么传播的，我知道性病有很多种，例如梅毒之类的，不同的性病都是由什么样的途径传播的呢？
张丰川：今天这个话题主要讲性病的传播途径，我们先总体地说一说性病有哪些主要的传播途径，然后咱们再根据各个病的具体情况再谈每个疾病有什么样的传播途径。肾病总的来说是由各种各样的细菌、病毒、霉菌，这些感染就引起了这一些传染病，主要的传播方式是性接触传播，所以性病首要的传播途径就是性接触传播。所以我们叫它性病，如果性病是通过别的方式传播，我们就不叫它性病。所以大家应该认识到这个问题，所谓的性病主要的传播途径都是通过性接触传播。这是咱们讲今天的话题主要目的，性病的传播方式第一主要是通过性传播，占我们性病传播率的90%以上。第二它通过其他物体比如公用的毛巾、卫生用品、肥皂、香皂或者洗澡洗浴的东西，通过这些东西传播。这也是确确实实可以传播的，当然这个传播的机会相对来说比较小。我们在临床上经常看到这样的情况，也能听到这样的情况，患者老问我就去洗了洗澡有没有可能染上各种各样的性病，这种确实有可能。但是它这种可能性相对来说比较小。如果洗个澡就染上性病可能性很大，我觉得中国人得得多少性病，这个毕竟很少传播机会很少。这是第二个，就是咱们说的其他途径。第三通过血液制品传播，比如血清的白蛋白、球蛋白，过去提高免疫的针很多是血液的制品，这一类的东西也是可以传播疾病的。像咱们最早的时候没有认识到艾滋病的时候，很多血液制品里很可能就携带着艾滋病病毒，在法国曾经发生过，经过血液制品来传播。通过血液制品传播，主要是艾滋病和梅毒，这两个病主要通过血液制品传播。第四，有一种器官移植，当然我们现在肯定要做各种各样的检查，最害怕有个疏忽、疏漏引起来这种情况，在我们认识到很多疾病以前，他的传播途径有的病认识不太清楚，它也可以通过这个病进行传播，第四通过器官移植。第五是通过衣原性的传染，很多患者去医院看病，医院消毒不严格，或者用的不是一次性的用品，也给这个疾病传播带来一定的机会。就一个普通的肛镜，如果消毒不严格，会带着尖锐湿疣的病毒或者其他的东西，再给其他一个人检查，有可能把病毒、细菌带给下个人，医院里也可以。前一阵有一个官司，就是有个患者去医院做手术，做完手术以后他发现了自己过了几个月染上艾滋病的病毒，查了血里头有艾滋病病毒抗体，他就和医院打官司，结果医院输了这个官司。这就说明医院应该在患者做手术以前给他做一个全面的检查。另方面提醒，咱们在做胃镜、肠镜不是一次性的东西，有可能重复使用的物品我们最好要给患者至少做一个艾滋病或者梅毒的检查。我现在听说各个医院已经开始各种各样的大手术或者是做胃镜、肠镜，做这些手术以前，做这些检查以前他都开始常规地来查艾滋病病毒。这样就减少了通过衣原性的传染机会。当然我也听到另一个观点，这种会不会增加病人的负担，我想这虽然增加了病人的负担，这个负担不是很大，因为查一个艾滋病，查一个梅毒花不了多少钱，但是对你自己，对别人这起了一个安全保护的作用，这样我觉得还是值得的。非常非常有必要，至少从我们经历的观点来说非常非常有必要。尤其现在的情况下艾滋病病人量越来越多，这种情况下我们不得不做个必要的防范措施，在医院里做手术以前做各种各样的检查最好要做。第六职业性的传播，一般就是其中主要表现在医护人员，医生或者护士在跟病人做治疗的时候，由于不小心，或者把自己的手碰破了，或者接触到病人的病原体了，也可以导致医生和护士的感染。咱们在报道上曾经见到过有个美国的大夫专门给患者做尖锐湿疣手术，他做手术当中不小心剌破了手，他过了一段时间手上起了一个尖锐湿疣，这个是有可能的。另一个方面就是咱们还有一个职业性的传播就是幼儿园的阿姨，这个咱们在临床上也看到过，幼儿园的阿姨自己染有这样或那样的性病，她给幼儿园的小朋友来洗浴的时候，有可能把病原体传染给小孩，这种情况也是有的。所以咱们叫职业性的传播。通过各种各样的职业来传播。第七就是产道传播，生孩子的时候，可以传播很多病给新生儿，咱们常见的尖锐湿疣，衣原体、支原体、疱疹。第八，胎盘传播，病原体通过怀孕的妇女的子宫传播到胎盘组织里，这个情况也是可以出现的，但是机会比较少。像梅毒、艾滋病这都可以，衣原体、支原体这也是可以。第九、母乳传播。当然母乳传播，就是哺乳期的妇女有可能通过乳汁把一定的病原体传播给孩子，但是这个途径目前还没有得到肯定的证实。所以我们把它只是比较一般情况下是不会的。还有最后一个咱们讲讲其他途径，比如蚊虫的叮咬、空气、喝水这些东西有没有传播的可能性。在我们目前的理解，这些途径是不能传播性病，共用水源、共用这些物品，通过一般的接触是一般不会传播性病的。蚊虫的叮咬，比如蚊子咬了艾滋病的病人再咬正常的人会不会感染艾滋病，目前认为这个是不能传播的。咱们看看医学发展还有什么样的传播途径，但是从目前的医学水平来说主要的传播途径就是这十大类。
主持人：看来我们谈了很多种传播途径，最主要的提到名称、性别，从性接触中传播的疾病，其他的也有很多原因，所以在生活中要注意到方方面面，至少回家之后首先要洗手。
主持人：性病除了艾滋病之外，最严重的有哪几种？
张丰川：艾滋病是性病里头最严重的，确实能导致人的死亡，除了艾滋病以外，梅毒、生殖器疱疹、衣原体、支原体的感染，我们叫非淋菌性尿道炎，因为它也可以导致全身器官系统的病变，梅毒可以引起各个器官系统的病变，也可以导致人的死亡。梅毒比前两年增多，所以这也是我们需要关注的问题，除了艾滋病以外。
主持人：看来梅毒次于艾滋病比较重要的性病了，因为它也可以导致人的死亡。在过去的医疗条件的时候，死亡率挺高的。
张丰川：在19世纪初到20世纪初这100年，在中国造成大范围的流行，中国人因为得梅毒死亡的人非常非常多。
主持人：在过去的时候这种病比较严重，现在我想科学发展到现在这种水平，应该对它有很好的控制了。
张丰川：目前医学条件治疗梅毒应该是没有任何问题的，只要是早期发现早期治疗，及时有效地治疗，梅毒是非常容易治愈的。当然性病里头咱们说艾滋病最严重，是因为没有治疗的方法，治疗方法只是暂时控制，我想有了治疗方法艾滋病也不会是最严重的病，有了治疗的办法它就不是很严重的病，我们各种各样的性病要早期发现，但是艾滋病早期发现目前也没有好的治疗办法。
主持人：梅毒除了性病的传播以外，是不是血液也可以进行传播？
张丰川：梅毒通过血液来传播也是可以的，刚才说的血液制品是可以的，在过去有很多患者经过手术，手术以前没有，经过手术以后发现自己得梅毒了，在当时的情况下，他输的血感染了梅毒。所以这是寻求关注的问题，现在我们的血液制品经过严格的检疫应该是有保证的，过去我们检疫的少，或者没有认识到这个病。因为在新中国建立以后...
《阅读全文》 性病的传播途径一般有一下几点：
（1）与有性病者发生性行为（并且未用避孕套）。
（2）输血、注射未使用一次性注射器或使用不清洁注射器。
（3）不良卫生习惯如不卫生的生活用品或用水，未经常清洗外生殖器等。性病与艾滋病关系密切；性病患者生殖器上的溃疡或炎症损伤是艾滋病病毒进入体内的突破口，这些性病患者更易染上艾滋病毒，另外性病能使患者的艾滋病病程发展加快，艾滋病病毒感染者若染上性病，则性病病症更严重，而且较难治愈，复发率高。
预防性传播疾病的方法：
（1）拒绝性滥交，不搞同性恋。
（2）提倡使用一次性注射器。
（3）输血及使用血制品前，应确认无HIV污染。
（4）HIV抗阳性的妇女不应怀孕，已怀孕者应终止妊娠。
（5）做好艾滋病患者的管理工作。对其日常用品定期进行严格消毒处理。
（6）提倡使用避孕套（安全套）。
《阅读全文》 日常门诊工作中经常有些性病患者及其家属向医生提出这样的问题“性病是怎么传播的？”“又是怎么得的性病？”
性病是一种性传播疾病，主要是通过性行为进行传播的。性交是性病的主要传播方式，约占95%以上。另外一种方式是通过接触污染的衣物或共同浴具等而导致传播。家庭生活中，没有将性病患者的衣服与健康家庭成员的衣物隔离，集中清洗，很容易导致全家患病。使用公共浴缸，坐在浴缸边沿洗浴。卫生习惯不好，集体生活中公共毛巾、牙刷、剃须九等生活用具都是导致分配上性病的一条途径。
得了性病要及时到正规医疗单位诊治，最好先咨询，做到心中有数，使性病得到及时治疗。
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什么是性病
概念：性传播疾病（sexuall transmitted diease，STD）是以性行为为主要传播的世界性传染病，过去列入性病的有梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿及腹股沟肉芽肿，称经典性病。近20年来，国际上对性病的慨念有所改变，性病范围明显扩大，把与性行为有关的各种传染病均列入性病范畴。
嘉宾庄教授：皮肤病和性病向来是一家，皮肤科原来叫皮肤花柳科，皮肤病都是和性病连在一起的。因为大部分性病都会在皮肤上有很多表现，各种各样，比较复杂。
性病从疾病的概念上来说，并不是单独的一种病，它是多种疾病都可以通过性行为和类似性行为进行传播。也就是说通过多种亲密接触造成病原体的传播。而通过间接途径传播的也更多，比如内衣，或者通过洗澡之类的接触，像阴虱是一种寄生虫，可以通过行行为传播，也可以通过其他途径。
性情的分类与症状
嘉宾殷教授：性病的英文代号是STD，性传播疾病，在世界范围来看，他们认为有20－30多种，把阴虱、乙肝等都归到性病里面，因为都是密切接触之后可以传播的。而我们国家具体情况不一样，我国把性传播疾病定为8种，梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋巴肉芽肿、软下疳、非淋菌性尿道炎和艾滋病。
性病是怎么传播的，应该注意什么？
公布调查结果：多人性关系的同性恋
性传播疾病是一种主要由非婚姻性行为引起流行的传染病。简称性病。引起性病的病原微生物有许多种，包括病毒、衣原体、支原体、螺旋体、细菌、真菌、原虫等等。不同的病原微生物引起不同的性病，被世界卫生组织列为性病的疾病已经有20多种。我国卫生部门规定属于性病的主要有淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病淋巴肉芽肿七种。
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性传播疾病是指通过性行为或类似行为的接触而发生的感染性疾病的总称，过去认为性病只有通过直接性关系接触而传播，但近来通过大量的研究表明，性病不仅通过直接性接触传播，还可以通过间接接触性病病原体污染的物品进行传播。
一、直接接触传播
1．性接触传播：几乎所有的性病都可通过这条途径传播，如与性病患者性交、鸡奸、口淫都可能被传染。
2．社交接触传播：一些性病其病原体不仅分布于性器官，其他部位也可存在，如二期梅毒疹可发生在患者全身皮肤的任何地方，都可查到梅毒螺旋体，如果与这些患者握手、拥抱，就有被感染的可能，还有疥疮等。也可通过皮肤传播。
3．母婴传播：孕妇、产妇或哺乳期妇女若患有性病，很可能会传染给胎儿或婴儿，如孕妇患有梅毒、艾滋病、淋病、念头珠菌病、滴虫等，可通过产道直接传染给新生儿；哺乳期妇女若患有梅毒、艾滋病、淋病、念珠菌病等，也有可能通过直接接触或分泌物传染给婴儿。
二、间接接触传播
1．排泄物及其污染物品传播：一些性病病原体，如梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒、淋菌及念珠菌等，可存在于患者的排泄物中，如大小便、痰、唾液，接触这些排泄物，就有可能被传染。另外，性病患者的排泄物常常会污染被褥、衣物、浴盆、浴巾、剃须刀和坐便器等物品，这些物品若未经消毒处理，使用时也可能被感染。
2．医源性传播：医院、诊所内的一些医疗器械、病床、注射器等被性病病原体污染，消毒不当，重新使用时，也有可能被感染。还有患有性病，尤其是梅毒、艾滋病等病人供血、供器官、或供精子，也可引起病原体传播。
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